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一家人同患一种病
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     看了报上关于穿婚纱穿出皮肤病的报道后,我想起了临床上遇到的案例。某日门诊来了一帮人:爷爷、奶奶、爸爸、妈妈、儿子,啊 ,这是怎么回事?常说“小皇帝”病了,一家人就围着团团转,莫非是“小皇帝”有皮肤病?细问之下,原来是一家人都来看皮肤病。经检查,他们患的是同一种病,但不是人们常说的性病,而是“疥疮”。

    疥疮是怎么传染的呢?疥疮俗称“癞”,是疥螨引起的接触传染性皮肤病。疥螨是我们肉眼看不到的一种皮内寄生虫,外形类似甲鱼,雌雄交配后,雄虫不久死亡,而雌虫受精后特别爱打“地道战”,钻入皮肤角质下层,形成隧道,并在内排卵。卵经过3~4天孵化为幼虫,变成成虫约需要1~2周时间。疥螨不但在人体上活动,还可以在被污染的衬衣裤、被单、枕套、被褥上活动。因此,疥螨与患者同卧一床,“混”成一体了。除握手等直接接触可以传染疾病外,使用患者用过的床铺、衣服、毛巾等也会感染疥疮。本报道中的王小姐可能就是由这种间接接触途径感染的。

    患疥疮的初期,表现为皮肤瘙痒,皮疹不多、不典型,往往容易误诊为“湿疹”等瘙痒性皮肤病,但按湿疹治疗却无效,而且症状会加重。疥螨主要侵犯皮肤薄嫩部位,故疥疮的患者常常在手指缝、腕部、下腹、大腿内侧、外生殖器等部位发现一些针头样大小的红色小丘疹、小水疱,部分男性患者还可以在阴囊处出现瘙痒性结节。成人患者掌跖部不易受侵犯,但在婴幼儿,掌跖皮肤亦是疥螨喜爱寄生的场所,常可见到丘疱疹、水疱甚至大疱、脓疱。疥疮患者瘙痒症状特别明显,因疥螨夜间在温暖的被褥中活动增加的缘故,所以夜间瘙痒尤为剧烈,往往影响患者的睡眠。这又使我想起了一位接诊过的病人,他来的时候,愁容满面,可以说是“体无完肤,抓痕累累”。原来他因皮肤痒,又不想到皮肤科门诊(怕被人认为有性病),自找了一些中草药外洗,症状时好时坏,曾到中医门诊求诊,医生说是“慢性湿疹”,吃了两个月的中药,症状未好转,但皮肤已被抓得“不堪入目”。最后在家人的催促下,才来皮肤科门诊。久病的患者常因搔抓可以继发皮肤感染,呈湿疹样改变,所以,非皮肤科的医生易误诊。继发感染可以是葡萄球菌等感染,因此,未及时治疗者,有可能并发肾炎,以致“城门失火,殃及池鱼”。当你出现夜间皮肤瘙痒,伴指缝、腕部、下腹、外阴等部位的丘疹、水疱及阴囊瘙痒性结节,并且近期有出差、旅游或以其它方式接触过公共物品,尤其是家人同时患病,应该高度警惕疥疮,并及时请医生进行治疗。
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    其实,疥疮的治疗并不困难,治疗用药也非常简单。成人使用10%硫磺软膏,婴幼儿使用5%硫磺霜,外搽,每天一次,连续三天。另外成人还可选用“疥得治”外搽一次即可,“疥得治”在10岁以下儿童禁止使用。要得到彻底根治,必须要做到以下几点:①治疗前先用热水肥皂洗澡,药膏除头面部外必须搽遍全身,并稍用力擦药;②疗程完成后,换下的衣物,包括被褥、床单等煮沸消毒,不能烫煮的物品采用日晒,放置2~3周后再使用;③家中或集体中的患者必须同时进行治疗;④因虫卵1~2周才能变成成虫,故首次治疗后1~2周再重复治疗一次。

    疥疮的预防除了需要注意个人清洁卫生,尽早对患者进行隔离治疗外,旅店、宾馆、影楼等公共场所也应严格执行国家有关卫生条例,做好公共物品的卫生消毒工作,以减少疥疮等传染病的发生。, 百拇医药