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拉肚子却治脖子
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     “医生,我爸的病在县里已经看了好些天,都不见起色!”为了父亲的病,张伯的儿子阿新最近寝食难安。

    原来,张伯发生腹泻已有两三个月了,每日要解七八次甚至十多次大便。不过,大便形状还好,呈糊状,不像稀水便那样。在乡下看了不少医生,也吃了不少药,就是不见好转。

    看张伯长得瘦瘦的,表情还有点淡漠,可能是长期的腹泻让他疲惫不堪了吧。

    “我爸在其他医院已经查过几次大便了,都没发现什么细菌之类的东西。你说这是怎么回事呢?”

    “先别着急,让我检查一下!”

    起先,我以为张伯体质瘦弱可能是在家务农辛苦所致,可是后来发现他的脖子有点粗。我摸了一下,不对劲,起码有II度肿大。此刻,我心里想到了一个病。他的眼睛还好,没有凸出来。

    接着,我用听诊器听了一下张伯的心脏。“哦,有杂音?”我心里嘀咕着,再认真听下去,确实有杂音,而且心跳也快,每分钟有110次。据张伯说,他以前并没有心脏病。

    “你平时除了大便多以外,还有别的不舒服吗?”我继续询问张伯。

    “就是感觉那心啊,跳得慌,睡不好,没有力气,以前我能挑一担猪屎的,现在没力了。还有,最近挺怕热的,老是出汗……”张伯说。

    “哦,你以前还挺能干的!”接着,我又问他的儿子,“你爸爸最近脾气怎样啊?”

    “脾气?最近这段时间,他好像特别暴躁,动不动就发脾气,我们兄弟私下还以为他是不是也有更年期呢!”

    通过详细了解,我对张伯的病大概有底了。为了明确诊断,还要作一些辅助检查。结果不出所料,彩色超声显示心脏有所扩大;抽血化验检查甲状腺功能,提示FT3、FT4均升高。综合所有资料,我下了结论:甲状腺功能亢进症(简称“甲亢”)。

    “甲亢?这跟腹泻有关系吗?”张伯的儿子奇怪地问。

    甲亢是一种很常见的病,顾名思义,是一种功能亢进性疾病,即代谢加快,功能亢奋。有些老年甲亢病人就是以腹泻和消瘦为主要症状的。这是由于胃肠功能亢进,消化吸收不良,结果出现大便频繁甚至腹泻,通常易被误诊为慢性菌痢、结肠炎或胃肠炎等。

    不过,甲亢所致的腹泻跟感染性腹泻不一样,此类病人极少有腹痛和里急后重感(大便意犹未尽感),大便化验一般也不会找到致病菌、血细胞和脓细胞等。病人只是大便次数增多,而大便的性状一般是成形的,或呈糊状,有时含较多的未消化的食物,反复使用抗生素及腹泻药物治疗却无效。张伯就因此花了不少“冤枉钱”。

    另外,甲亢是可以累及心脏的,像张伯的病就已经累及心脏,出现了甲状腺功能亢进性心脏病(简称“甲亢心”),这多数发生在老年人身上。

    我们主要给张伯进行了抗甲亢治疗,同时对腹泻进行对症支持治疗。不久,张伯的腹泻逐渐好转。他还不时来问我究竟用了什么秘方呢。, http://www.100md.com