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刺激控制法:失眠床变睡眠床
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     行为主义心理学家认为,在一个特定的环境中,如果一个人所作出的某种反应反复地导致阳性强化,这种反应就会巩固下来,变成习惯性行为。每当这个人进入这个特定的环境中,他总是倾向于作出这种反应。

    回老家会有这样的感觉,在床上失眠亦如此。

    他每晚早早上床等“周公”

    老张今年52岁,5年前与妻子感情破裂,离了婚,自己一个人住。离婚前只在应酬时偶尔才抽的烟,离婚后成了家常便饭,每天都要“消灭”两包。长夜漫漫,无可消遣,他选择了熬夜钻研业务来打发时光。慢慢地,他开始难以入睡,睡着后也会在清晨早早醒来。于是他每晚很早就躺上床,希望能早点入睡,睡得好些。偏偏事与愿违,越是躺在床上越睡不着。他到医务室让医生开安眠药服用,开始还能控制失眠,但一停服,失眠症状反弹得更厉害。近一年来,每晚即使靠药物也只能维持2~3个小时睡眠。记忆力大为减退,做事丢三忘四的,为此他焦虑不已,来找失眠专科的专家。
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    专家发现,老张失眠前生活中发生了离异独居这样的大事,他的失眠有明显的社会心理因素。他服用安眠药近5年,一旦停服就出现躯体焦虑、浑身不适等戒断反应,加重了失眠现象,表明他已对安眠药成瘾。老张离婚后独居5年,生活中也没有可以说知心话的人,非常缺乏社会支持。更糟的是,由于害怕失眠,老张入睡前长时间躺在床上,已经养成了不良习惯,不管能否入睡都不离开床。

    根据老张的具体情况,专家对他实施以心理治疗为主的治疗方案,重点实施刺激控制法治疗,并调整了药物种类,尽量少用安定类安眠药物。

    床对他是不良的环境刺激

    很多人都有这样的经验,在回到过去曾经长时间居住过的地方时,会想起当年经常做的事,并且很自然地、不知不觉地重复当年做过的事。比如说小时候经常在老家的庭院中玩泥沙,几十年后回到老家,如果老家的环境并没有大变,我们还是情不自禁地会回到童年的心态,玩一把泥沙。行为主义心理学家认为,在一个特定的环境中,如果一个人所作出的某种反应反复地导致阳性强化,这种反应就会巩固下来,变成习惯性行为。每当这个人进入这个特定的环境中,他总是倾向于作出这种反应。
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    失眠也是一种环境条件刺激的习惯反应。而刺激控制法,就是通过系统地操纵环境刺激,来矫正人的不健康行为。这种方法可以很有效,有的人在某张床上总是难以入睡,换了另外一张床就很快睡着了。老张的不良习惯是,不管有无睡意都要上床睡觉,很长时间睡不着也一直躺在床上。时间久了,他便把躺在床上和失眠联系在一起了。

    让床与睡觉以外的事“绝缘”

    刺激控制法建议,失眠病人在床上除性生活外,禁止其他与睡眠无关的行为,包括在床上看书、看电视、商量家事、为白天作计划,甚至看表。应该牢记,床只和睡眠相关。睡前的一段时间,可以建立一套常规仪式,诸如刷牙、卸妆、练软体操、听一段轻柔音乐、读一篇闲适小品等(最好不要在床上做这些,除非是失眠之前就有的习惯),每天坚持这么做来培养睡意,让身体渐渐知道,做完这些事情就可以入睡了。

    在熄灯准备入睡后,当感觉好一阵子(大约半小时)没有睡意时,必须离开卧室,可以在客厅或其他房间从事一些宁静而不费神的活动,约莫半小时,等焦虑感消失,或困倦感上升时再回卧室上床,这个过程可以重复进行。
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    不要紧抓住那一点睡意不放

    失眠者往往睡不着还要坚持躺在床上,总想抓住一点点睡意,殊不知这种念头正是睡眠的大敌。在刺激控制治疗的第一周,病人会很痛苦,有时睡眠情况会变得更坏,但如果有医生和家人的支持,一般仍能熬过去。病人应该知道,失眠困扰那么久,已经带来那么多痛苦,应该给自己一个尝试的机会。每天都要在固定的时间起床,不管晚间睡了多长时间。白天避免午睡和其他小睡。

    通过刺激控制疗法,结合认知、肌肉放松等方法的学习,失眠病人在几周后大都能够逐渐卸下心理上的害怕和负担,排除影响睡眠的一些念头和行为习惯,进而改善睡眠质量。

    老张按照专家的指导,训练六周并结合服用小量非安定药物,目前睡眠正常。, 百拇医药