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差点漏诊的钩虫病
http://www.100md.com 2008年6月2日 《家庭医生报》 2008年6月2日(总第1164期)
     接到老家堂弟小兵的电话,说三叔因胃出血在镇卫生院住院,要我回去看看。有好多年没有见到三叔了。三叔是种田的好把式,他带着我的两个堂弟承包了几十亩菜地,种植青椒、小白菜、甜玉米,还办了一个养猪场,日子过得很红火。

    见到三叔时,着实令我大吃一惊,六十开外的他显得格外苍老、萎黄,身体消瘦,说话有气无力。过去三叔身体很硬朗,没有什么不良嗜好,也没有溃疡病,为什么会病得这么重呢?我含着眼泪,紧握着三叔的手,尽力安慰他。三叔一年前就出现了上腹部隐痛,有时腹泻、头晕。多次看过医生,都诊断为“胃炎、贫血”,但服药后没有明显的效果。堂弟小兵说,三叔的身体是累坏的,除了吃饭睡觉外,成天地泡在菜地里,浇水、施肥、除虫……为了种好无公害蔬菜,少施化肥,经常赤脚搅拌农家肥。医院的许多检查除胃镜提示为十二指肠球炎,血色素62克/升(提示为小细胞低色素贫血),大便隐血试验(潜血)为(+)~(++)外,其余均未见异常。

    我沉思了一会儿,从病史和检查的结果看来,还是要考虑为消化道慢性失血,失血性贫血。因为三叔有长期赤脚下地种菜,施人粪的经历,不小心感染上钩虫病的可能性很大。要在大便中认真查找虫卵。果然,几次大便饱和盐水法找虫卵,均找到了钩虫卵。贫血的罪魁祸首找到了——钩虫在作祟!

    钩虫病是由于钩虫寄生于人体小肠吸食血液以及被咬伤处的出血造成的慢性贫血、营养不良、胃肠功能失调的传染病,是严重危害广大农民身体健康的最常见的寄生虫病。钩虫卵随患者的粪便排出体外,当使用未经无害化处理的粪便时虫卵散布于温暖而潮湿的泥土中,很快发育成有感染性的丝状蚴,其侵袭力很强。当劳动者赤手裸足接触泥土和农作物时,它迅速钻入皮肤,有奇痒,并出现丘疹(民间称为“粪毒”)。最后定居在小肠,发育成为成虫,并进行交配产卵,每条雌虫每日产卵1~3万。三叔正是因为长期赤手裸足接触未经处理的新鲜粪染上钩虫病,导致严重的贫血。

    后来,三叔经过纠正贫血,增加营养及驱虫治疗,身体得到康复。, http://www.100md.com(广东副主任医师 周志鹏)