推拿手法学.授课教案
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2008年6月7日
参见附件(439kb)。
长春中医学院针灸推拿学院 推拿基础教研室
刘明军
推拿发展简史
一、 推拿的起源
起源：无证可考。现一致认为是早期人类的一种无意识的、自我的保护反应、自我治疗手段的发展和健全。人类先认识到按摩的治疗作用，后才发展理论。然后理论指导实践，逐渐发展而成。文献记载：俞跗 最早将按摩应用于临床
推拿古称按摩、按跷、按杌、导引。是指用手、其他部位(肘、臂、膝、足、背、臀)或工具，在人体体表的部位或特定的穴位，运用力的技巧性变换，作用于人体以防治疾病的外治方法。
对于按摩一词，许多人都很熟悉，不仅听说过甚至用过，如急救时掐人中、胸外按压；劳累时按揉肌肉关节、叩打肩背等等。它是古老的医治疾病的方法，众所周知原始社会生产力水平低下，人们为了生存要找寻野果、捕猎动物充饥，这样就不可避免的要同野兽进行搏斗，同大自然作斗争，因此在人类早期的生产劳动中，必然会有些损伤和疾病，通过用手抚摸、按揉却收到良好的效果。人类本能的重复应用这些能够去除疾病的方法，经过几千年的延续，这些手法得到发展和积累，逐步形成了现代的按摩术、推拿疗法。其中具有代表性的理论依据主要有以下三个方面：
1.医案：春秋战国时期的第一本医学专著《黄帝内经》对按摩术早有记载，其中《素问·异法方宜论》"中央者，其地平以湿，天地所以生万物者众，其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引、按跷，故导引、按跷者，亦从中央出也"。这里的中央即指我国的中部地区，相当于今之河南省洛阳市一带。从上可知，我国的按摩术最早起源于河南洛阳一带黄河流域。世界各国的古代文明也是如此，例如欧洲最早的按摩记载16世纪欧洲探险家在其游记里所提到的，波利尼西亚群岛的原始土著人虽然还不知道药物治疗方法，却利用一种独特的外治法来减轻疼痛，当土人患病时，就俯卧在地上，令其小孩不断地在其背上踩踏，通过这一方法，往往患者很快地感到病情好转。土人以为小孩不断地踩踏背部，将驱除鬼魂逃离病人躯体，但科学的解释是小孩身体的重力，作用于患者背部的督脉、两侧膀胱经循行线上，能激发经络系统的调整作用，从而治疗疾病。由上也不难看出，按摩最早起源于中国，和欧洲相比较时间上就要早很多。现存最早的《内经》：推拿治疗痹症、痿症、口眼歪斜。
2.病例：春秋战国时期的神医扁鹊，用按摩、针灸的方法成功的抢救了尸厥的患者。据记载扁鹊过虢境，见太子尸厥，；令其弟子子明炊汤、子仪脉神、子游按摩，数法并下，成功的治愈了太子病。
3.工具：推拿与针灸的渊源关系：在同时期出现了最早的推拿工具，即针灸九针中的圆针、鍉针。
按摩与推拿的区别：
按摩--目前认为多数属于保健行业的范畴。如美容、洗浴、休闲、旅游、手足等按摩。在国内主要为按摩师操作，在国外多为护士、按摩师操作。
推拿--现多数属于医学治疗行业领域。如脊柱推拿、旋转手法、内功流派等。无论在国内外主要为医生操作。
二、推拿的形成
由于原始社会生产力和水平低下，文化不发达，所以一些抚摸的手法，形成了早期的医疗
雏形。随着原始社会的瓦解，以及奴隶社会的的形成，在当时的医事制度管理方面，按摩术
已成为了一个专科。夏商时期生产力水平提高，医事有所发展，出现了中药，此时按摩术和
中药成为这一时期的两个主要医疗方法。如《黄帝内经》中多篇记载了按摩可以治疗痹证、痿证、口眼歪斜、胃痛、高热谵妄等。并描述了推拿工具针灸九针中的圆针、鍉针。《韩非
子》、《老子》、《墨子》、《史记·扁鹊传》等对按摩术都有记载，并且形成了一些手法。秦汉
时期随着中国的统一和封建制度的形成，祖国医学体系也随之形成。按摩术也日趋完善，此
时出现了我国的第一部按摩专著《黄帝岐伯按摩经》，此书十卷，与当时的《黄帝内经》、《华
佗别传》等著作军大量的记载了数十种的按摩手法，确定了按摩术在医学中的地位。其中值
得一提的是先秦两汉时期，这一时期是按摩理论的体系化形成时期，按摩术对于当时医学的
贡献最大。
如：1.名医·淳于意--用寒水推治疗头痛、身热、神昏、谵语等症。
2.医圣·张仲景--提倡使用膏摩；并首创手法抢救呼吸、心跳骤停等病症的方法。
3.西汉·马王堆三号墓出土的《导引图》共计44幅，描绘了捶背、抚胸、按腰等情形，是现存最早的按摩图谱，从图中可以看出当时自我按摩很盛行。
人类在逐渐认识了按摩作用的基础上，有目的把按摩用于医疗实践，并不断加以总结，逐渐形成了按摩治疗体系，因此可以说按摩是人类最古老而又年轻的科学，是中医学的一个重要组成部分。
从内经等书可知人类最早的治疗手段是属于物理性质的疗法，推拿、针灸、热敷。随着社会的进步，人们逐渐发现自然药物→化学药物(明、炼丹术)→生物药物，医学发展进步(有副作用、危害性大)。
目前国际医学界对人类古老的物理手段重视，无副作用、优点多，但这不是倒退，而是螺旋式上升，故是一门年轻的有发展前途的未来科学。
三、推拿的发展
中医推拿的历史悠久，源远流长，经过几千年的漫长岁月，按摩术在我国逐渐得到了发展，魏晋隋唐时期，是封建社会的强盛时期，也是按摩术发展的鼎盛阶段，按摩手法不断发展，出现了小儿推拿，并设有按摩专科。特别是各个时期的典型事例代表性很强：
1.晋代：葛洪 1)介绍了世界上最早的颞颌关节脱位的整复手法"令人两手牵其颐(面颊、腮)己，暂推之，急出大指或咋伤也"。
2)推拿用于急救》
3)发明了小儿捏脊疗法。
晋·抱朴子《内篇·遐览》；隋·巢元方《诸病源候论》均有记载自我按摩盛行。说明按摩疗法重视预防为主，注意发挥病人与疾病作斗争的主观能动性。
2.唐代：1)有关医著及医政的设置：按摩医政设置和按摩教学始于这一时期。众多著作：晋代的《抱仆子》著有《按摩经导引经十卷》、《诸病源候论》等。将按摩医生分为按摩博士、按摩师、按摩工的不同等级；按摩博士在按摩师和按摩工的辅助下，教授按摩生"导引之法以除疾，损伤折跌者以正之"。开展教学工作。
2)治疗范围的扩大和治疗方法上的发展。在人体体表按摩时，涂上中药制成的膏，一方面可以起到润滑作用，防止体表皮肤损伤；另一方面可以使手法与药物有机地结合，增进手法的疗效。同时膏摩法在当时也有了进一步的发展。此外按摩治疗的范围也有所增大，如《唐六典》中的"按摩除八疾，风寒暑湿饥饱劳逸"。
3)隋唐时期经济、文化、交通发达，对外交流不断增多，按摩术先后传入到朝鲜、日本、印度等国家。在日本此法称为手技三法。
4)推拿与导引、伤科的关系。
3.宋金元：1)按摩术治疗范围更广。首创按摩催产法。宋代医家·庞安时，为人治病十愈八九，有民家妇孕将产，七日而子不下，百术无所效。令其家人以汤温其腰腹自为上下按摩，孕者觉肠胃微痛呻吟间生一男子。
2)重视手法分析，根据具体情况选用不同手法
3)开创按摩治眼病方法。
4)有关著作及其对后世推拿发展的影响 ......
长春中医学院针灸推拿学院 推拿基础教研室
刘明军
推拿发展简史
一、 推拿的起源
起源：无证可考。现一致认为是早期人类的一种无意识的、自我的保护反应、自我治疗手段的发展和健全。人类先认识到按摩的治疗作用，后才发展理论。然后理论指导实践，逐渐发展而成。文献记载：俞跗 最早将按摩应用于临床
推拿古称按摩、按跷、按杌、导引。是指用手、其他部位(肘、臂、膝、足、背、臀)或工具，在人体体表的部位或特定的穴位，运用力的技巧性变换，作用于人体以防治疾病的外治方法。
对于按摩一词，许多人都很熟悉，不仅听说过甚至用过，如急救时掐人中、胸外按压；劳累时按揉肌肉关节、叩打肩背等等。它是古老的医治疾病的方法，众所周知原始社会生产力水平低下，人们为了生存要找寻野果、捕猎动物充饥，这样就不可避免的要同野兽进行搏斗，同大自然作斗争，因此在人类早期的生产劳动中，必然会有些损伤和疾病，通过用手抚摸、按揉却收到良好的效果。人类本能的重复应用这些能够去除疾病的方法，经过几千年的延续，这些手法得到发展和积累，逐步形成了现代的按摩术、推拿疗法。其中具有代表性的理论依据主要有以下三个方面：
1.医案：春秋战国时期的第一本医学专著《黄帝内经》对按摩术早有记载，其中《素问·异法方宜论》"中央者，其地平以湿，天地所以生万物者众，其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引、按跷，故导引、按跷者，亦从中央出也"。这里的中央即指我国的中部地区，相当于今之河南省洛阳市一带。从上可知，我国的按摩术最早起源于河南洛阳一带黄河流域。世界各国的古代文明也是如此，例如欧洲最早的按摩记载16世纪欧洲探险家在其游记里所提到的，波利尼西亚群岛的原始土著人虽然还不知道药物治疗方法，却利用一种独特的外治法来减轻疼痛，当土人患病时，就俯卧在地上，令其小孩不断地在其背上踩踏，通过这一方法，往往患者很快地感到病情好转。土人以为小孩不断地踩踏背部，将驱除鬼魂逃离病人躯体，但科学的解释是小孩身体的重力，作用于患者背部的督脉、两侧膀胱经循行线上，能激发经络系统的调整作用，从而治疗疾病。由上也不难看出，按摩最早起源于中国，和欧洲相比较时间上就要早很多。现存最早的《内经》：推拿治疗痹症、痿症、口眼歪斜。
2.病例：春秋战国时期的神医扁鹊，用按摩、针灸的方法成功的抢救了尸厥的患者。据记载扁鹊过虢境，见太子尸厥，；令其弟子子明炊汤、子仪脉神、子游按摩，数法并下，成功的治愈了太子病。
3.工具：推拿与针灸的渊源关系：在同时期出现了最早的推拿工具，即针灸九针中的圆针、鍉针。
按摩与推拿的区别：
按摩--目前认为多数属于保健行业的范畴。如美容、洗浴、休闲、旅游、手足等按摩。在国内主要为按摩师操作，在国外多为护士、按摩师操作。
推拿--现多数属于医学治疗行业领域。如脊柱推拿、旋转手法、内功流派等。无论在国内外主要为医生操作。
二、推拿的形成
由于原始社会生产力和水平低下，文化不发达，所以一些抚摸的手法，形成了早期的医疗
雏形。随着原始社会的瓦解，以及奴隶社会的的形成，在当时的医事制度管理方面，按摩术
已成为了一个专科。夏商时期生产力水平提高，医事有所发展，出现了中药，此时按摩术和
中药成为这一时期的两个主要医疗方法。如《黄帝内经》中多篇记载了按摩可以治疗痹证、痿证、口眼歪斜、胃痛、高热谵妄等。并描述了推拿工具针灸九针中的圆针、鍉针。《韩非
子》、《老子》、《墨子》、《史记·扁鹊传》等对按摩术都有记载，并且形成了一些手法。秦汉
时期随着中国的统一和封建制度的形成，祖国医学体系也随之形成。按摩术也日趋完善，此
时出现了我国的第一部按摩专著《黄帝岐伯按摩经》，此书十卷，与当时的《黄帝内经》、《华
佗别传》等著作军大量的记载了数十种的按摩手法，确定了按摩术在医学中的地位。其中值
得一提的是先秦两汉时期，这一时期是按摩理论的体系化形成时期，按摩术对于当时医学的
贡献最大。
如：1.名医·淳于意--用寒水推治疗头痛、身热、神昏、谵语等症。
2.医圣·张仲景--提倡使用膏摩；并首创手法抢救呼吸、心跳骤停等病症的方法。
3.西汉·马王堆三号墓出土的《导引图》共计44幅，描绘了捶背、抚胸、按腰等情形，是现存最早的按摩图谱，从图中可以看出当时自我按摩很盛行。
人类在逐渐认识了按摩作用的基础上，有目的把按摩用于医疗实践，并不断加以总结，逐渐形成了按摩治疗体系，因此可以说按摩是人类最古老而又年轻的科学，是中医学的一个重要组成部分。
从内经等书可知人类最早的治疗手段是属于物理性质的疗法，推拿、针灸、热敷。随着社会的进步，人们逐渐发现自然药物→化学药物(明、炼丹术)→生物药物，医学发展进步(有副作用、危害性大)。
目前国际医学界对人类古老的物理手段重视，无副作用、优点多，但这不是倒退，而是螺旋式上升，故是一门年轻的有发展前途的未来科学。
三、推拿的发展
中医推拿的历史悠久，源远流长，经过几千年的漫长岁月，按摩术在我国逐渐得到了发展，魏晋隋唐时期，是封建社会的强盛时期，也是按摩术发展的鼎盛阶段，按摩手法不断发展，出现了小儿推拿，并设有按摩专科。特别是各个时期的典型事例代表性很强：
1.晋代：葛洪 1)介绍了世界上最早的颞颌关节脱位的整复手法"令人两手牵其颐(面颊、腮)己，暂推之，急出大指或咋伤也"。
2)推拿用于急救》
3)发明了小儿捏脊疗法。
晋·抱朴子《内篇·遐览》；隋·巢元方《诸病源候论》均有记载自我按摩盛行。说明按摩疗法重视预防为主，注意发挥病人与疾病作斗争的主观能动性。
2.唐代：1)有关医著及医政的设置：按摩医政设置和按摩教学始于这一时期。众多著作：晋代的《抱仆子》著有《按摩经导引经十卷》、《诸病源候论》等。将按摩医生分为按摩博士、按摩师、按摩工的不同等级；按摩博士在按摩师和按摩工的辅助下，教授按摩生"导引之法以除疾，损伤折跌者以正之"。开展教学工作。
2)治疗范围的扩大和治疗方法上的发展。在人体体表按摩时，涂上中药制成的膏，一方面可以起到润滑作用，防止体表皮肤损伤；另一方面可以使手法与药物有机地结合，增进手法的疗效。同时膏摩法在当时也有了进一步的发展。此外按摩治疗的范围也有所增大，如《唐六典》中的"按摩除八疾，风寒暑湿饥饱劳逸"。
3)隋唐时期经济、文化、交通发达，对外交流不断增多，按摩术先后传入到朝鲜、日本、印度等国家。在日本此法称为手技三法。
4)推拿与导引、伤科的关系。
3.宋金元：1)按摩术治疗范围更广。首创按摩催产法。宋代医家·庞安时，为人治病十愈八九，有民家妇孕将产，七日而子不下，百术无所效。令其家人以汤温其腰腹自为上下按摩，孕者觉肠胃微痛呻吟间生一男子。
2)重视手法分析，根据具体情况选用不同手法
3)开创按摩治眼病方法。
4)有关著作及其对后世推拿发展的影响 ......
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