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中老年人慎防药物伤肾
http://www.100md.com 2008年6月9日 《家庭医生报》 2008年6月9日(总第1165期)
     造成肾脏发生病变的原因很多,其中一个不可忽视的因素即是“药”。而中老年人随着生理的变化,生病服药的机会增多,因此罹患肾病的不在少数。

    有了病讳疾忌药,当然不对。该用药的仍需用药,但是滥用药也是有害的。因药除有治病的一面外,不可避免的还会给身体带来不同程度的危害,即所谓“副作用”。在受药物毒害的器官中,肾往往是首当其冲。

    肾脏是人体的重要排泄器官,每天除排出1000~2000毫升的尿液外,还要排出身体代谢所产生的大量“废物”。肾脏的血运极为丰富,心脏每次搏出的血液,其中1/4要流经肾,加上肾脏的结构十分精细、复杂,这些特点是肾脏易受药物损害的重要根源。

    内用药物除口服外,便是肌肉或静脉注射。总之,大多数药物都要进入血液后方能发挥作用,而这些药物经过体内代谢过程后,均要汇集于肾脏排出体外,这就使肾脏接触药物的机会增多。

    直接或间接引起肾脏明显损害的药物,据目前所知已不下20~30种,其中包括多种抗生素、安眠镇痛药,以及中草药。

    最近的资料指出,肾功能衰竭病人中的12%是由止痛药引起,特别是非那西汀。此药常常是止痛合剂中的主要成分。

    中老年人肾脏的过滤功能仅为年轻健康人的1/3~1/2。在一次400人的健康体检中,超过65岁的中老年人有20%的人血液中尿素氨与肌酐、尿酸的含量均超出正常值,说明随着年龄的增长,肾脏功能会有不同程度的降低。

    上述情况易引起药物在体内停留的时间延长,不易排出体外,对原已有肾脏病的人,药物往往会促进病情恶化。因此,中老年人用药时要格外谨慎,原则是不滥用药,选药恰当、药量偏小,用药间隔延长。, 百拇医药(北大医院主任医师 余光明)