阴茎异常勃起的手术治疗与非手术治疗
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2008年6月9日
1.非手术治疗
⑴低血流量型阴茎异常勃起：治疗目的是增加静脉血回流使阴茎膨胀消退防止海绵体持久缺血造成损伤并解除疼痛手术治疗前均应试用药物治疗应当注意药物治疗延长了治疗时间也会增加海绵体纤维化和发生阳瘘的机会有报道低血流量型的阳瘘发生率高达50%如果在12～24小时之内用药物治愈几乎均可恢复阴茎勃起功能Kulmala和Tamella(1995)观察到多数病例在36小时内应用抽吸和α-肾上腺素能激素剂治疗海绵体可不发生纤维化如超过36小时则α-肾上腺素能药物无效海绵体内会形成不同程度的纤维化
有报道向阴茎海绵体内注射称释的α-肾上腺素能激动剂的稀释液肾上腺互1mg加入生理盐水1000ml先用21号针头抽吸海绵体内积血然后向海绵体内注射20ml稀释液2分钟后再抽吸积血反复注射抽吸数次直到肿瘤消退也有用苯肾上腺素10mg加生理盐水500ml每次注射10～15ml若在发病12小时以内进行治疗均可达到满意效果
复发性阴茎异常勃起常发生在镰状细胞贫血患者或曾有阴茎异常勃起既往史者年轻患者可采用稀释的苯肾上腺素溶液治疗对无性功能患者可用抗雄激素或促性腺释放激素激动剂其作用为抑制夜间勃起并能防止复发
药物治疗的并发症包括α-肾上腺素能药物治疗引发的急性高血压头疼心悸和心律不齐抽吸引起的感染出血和尿疲乏损伤等
⑵高血流量型茎异常勃起：早期局部冰袋冷敷使血管收缩破坏的血管可能自发形成血栓多数海绵体动脉破裂不能自行愈合常需要阴部内动脉造影和栓塞有报道动脉内注射亚甲蓝脉腔注入自体血凝块栓塞治疗近年有成功的报道
高血流量型预后较好阳瘘发生率为20%
2.手术治疗 目前适合手术指征的病例越来越少
非缺血性阴茎异常勃起通常适用非手术治疗早期缺血性病例阴茎经充分冲洗之后可以转变为非缺血性
缺血性阴茎异常勃起若海绵体经抽吸冲洗治疗失败则可由阴茎头部向两侧海绵体直接切开或用活组织穿刺针通过阴茎头部穿入两侧海绵体抽取组织使阴茎头和阴茎海绵体之间形成分流通道Sacher(1972)介绍的会阴部近侧尿道海绵体和阴茎海绵体吻合术要注意两侧吻合口避免在同一水平面上以防止尿道狭窄的发生
部分高血流型阴茎异常勃起病例单纯动脉栓塞无效时需要结扎撕裂动脉的供应血管方能奏效。, http://www.100md.com
⑴低血流量型阴茎异常勃起：治疗目的是增加静脉血回流使阴茎膨胀消退防止海绵体持久缺血造成损伤并解除疼痛手术治疗前均应试用药物治疗应当注意药物治疗延长了治疗时间也会增加海绵体纤维化和发生阳瘘的机会有报道低血流量型的阳瘘发生率高达50%如果在12～24小时之内用药物治愈几乎均可恢复阴茎勃起功能Kulmala和Tamella(1995)观察到多数病例在36小时内应用抽吸和α-肾上腺素能激素剂治疗海绵体可不发生纤维化如超过36小时则α-肾上腺素能药物无效海绵体内会形成不同程度的纤维化
有报道向阴茎海绵体内注射称释的α-肾上腺素能激动剂的稀释液肾上腺互1mg加入生理盐水1000ml先用21号针头抽吸海绵体内积血然后向海绵体内注射20ml稀释液2分钟后再抽吸积血反复注射抽吸数次直到肿瘤消退也有用苯肾上腺素10mg加生理盐水500ml每次注射10～15ml若在发病12小时以内进行治疗均可达到满意效果
复发性阴茎异常勃起常发生在镰状细胞贫血患者或曾有阴茎异常勃起既往史者年轻患者可采用稀释的苯肾上腺素溶液治疗对无性功能患者可用抗雄激素或促性腺释放激素激动剂其作用为抑制夜间勃起并能防止复发
药物治疗的并发症包括α-肾上腺素能药物治疗引发的急性高血压头疼心悸和心律不齐抽吸引起的感染出血和尿疲乏损伤等
⑵高血流量型茎异常勃起：早期局部冰袋冷敷使血管收缩破坏的血管可能自发形成血栓多数海绵体动脉破裂不能自行愈合常需要阴部内动脉造影和栓塞有报道动脉内注射亚甲蓝脉腔注入自体血凝块栓塞治疗近年有成功的报道
高血流量型预后较好阳瘘发生率为20%
2.手术治疗 目前适合手术指征的病例越来越少
非缺血性阴茎异常勃起通常适用非手术治疗早期缺血性病例阴茎经充分冲洗之后可以转变为非缺血性
缺血性阴茎异常勃起若海绵体经抽吸冲洗治疗失败则可由阴茎头部向两侧海绵体直接切开或用活组织穿刺针通过阴茎头部穿入两侧海绵体抽取组织使阴茎头和阴茎海绵体之间形成分流通道Sacher(1972)介绍的会阴部近侧尿道海绵体和阴茎海绵体吻合术要注意两侧吻合口避免在同一水平面上以防止尿道狭窄的发生
部分高血流型阴茎异常勃起病例单纯动脉栓塞无效时需要结扎撕裂动脉的供应血管方能奏效。, http://www.100md.com