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拔牙的讲究
http://www.100md.com 2008年6月12日
     牙齿对我们生活的重要性相信每个人都知道,如果牙齿有了疾病,大部分人都会看牙医,如果牙齿已经不能治疗,那就只有拔牙了。很多人觉得拔牙只是一件小事,其实拔牙也有很多讲究。

    1、拔牙前应该吃饱饭,否则容易引起晕厥现象。

    2、在一些特殊情况下拔牙,须特别注意:

    血液病患者应该尽量不拔牙。血友病、血小板减少性紫癜、白血病等患者拔牙时,常会流血不止,甚至有生命危险。有的患者拔牙心切,故意对医生隐瞒病情,这是十分错误的。

    高血压和心脏病患者拔牙要慎重,如能在拔牙前做好准备,是可以拔牙的。而在脑、心、肾等已有损害或心脏病发作期间禁止拔牙。

    糖尿病患者拔牙容易发生伤口感染,而感染又会加重糖尿病。因此,拔牙前后应用抗生素控制感染。
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    肝炎、肝硬化患者、肝功能有损害者,血中的凝血酶原纤维蛋白原减少者,特别容易出血。因此,在肝炎活动期及重度肝损害者,不宜拔牙,应先施行保肝措施,肝功能好转后再预防性使用维生素K等凝血药物,然后才能拔牙。

    肾功能衰竭或严重肾病者,也不宜拔牙。轻度肾病可在拔牙前注射抗生素2-3天,以防止拔牙后造成暂时性菌血症,使肾病恶化。

    妊娠期可以拔牙,但有习惯性流产史者应慎重。由于怀孕3个月内容易发生流产,6个月后容易引起早产,因而最好在妊娠3-6个月期间拔牙,比较安全。

    月经期拔牙后有时出血较多,应暂缓拔牙。

    甲状腺机能亢进的患者由于感染、焦虑或手术可能引起甲状腺危象,甚至会迅速死亡。如果拔牙,需术前检查;麻药中不可加肾上腺素,拔牙前后也需服用消炎药物。

    凡位于口腔恶性肿瘤范围内的牙齿,应连同肿瘤一起大块切除,如单独拔牙会加快肿瘤细胞的扩散。做过放射治疗的部位也不能拔牙,以免引起放射性骨髓炎。
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    3、拔牙后应注意。

    医生放在患者口内的棉卷,要轻轻地咬住,30分钟以后才能吐掉。拔牙当天不要高声谈笑,也不要用力吐痰、吐口水,不能用舌头舔创口,更不要吮吸创口,以免造成创口负压引起出血,也不要用手指或牙刷等东西去碰它。

    拔牙两小时后方可进食,切忌吃太烫或太硬的食物,也不要饮烈性酒,不要吸烟,不要吃辛辣食物。6小时以内不能漱口,否则可能引起再出血,或使创口感染发炎。

    6小时以后可用温热的盐水轻轻含漱。拔牙后第二天可刷牙,但也应谨慎,勿使牙刷触及创面。20小时以内,可能在唾液中带有少量的血水,这是正常现象,不要害怕。

    即使有大量的出血,也不要慌张,立即找一块消毒的纱布放在出血的创口上咬住,然后去医院看急诊。拔牙的当日,不应过度活动。

    4、儿童拔牙
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    儿童由于还没有完成换牙,所以拔牙要尤其慎重,专家建议,乳牙应尽可能保留,直到正常替换时期。乳前牙在6岁以前如不松动,但有牙体病变,应进行治疗。如有牙髓坏疽(感染性坏死)时,则应早拔除。

    6岁以上儿童因乳前牙牙根大部分已被吸收,牙齿的功能已逐渐丧失,因此,在患深龋或牙冠大部分破裂时,都可以拔除。

    第一乳磨牙如果没有牙髓坏疽、牙不松动,但有牙体病变,在8岁以前应进行治疗,不宜拔除。第二乳磨牙应尽可能保留到正常替换时,如果牙髓有坏疽或感染而不能治愈,或根尖已有病变时,应尽早拔除。

    有的儿童在8岁以前第一和第二乳磨牙邻面均有龋,并且牙冠破坏较重可考虑只拔除龋坏严重及牙周情况较差的牙,而保留另一个牙。

    乳牙滞留者,因同名恒牙已萌出,呈双重牙外观,此时不论该乳牙是否松动,均应拔除,否则容易造成牙齿排列不齐。

    新萌出或已萌出的恒前磨牙,如与对颌乳磨牙发生咬合创伤时,应考虑拔除乳磨牙,以免损害恒牙。牙病在急性炎症时期或身体有其他急性病时,不宜拔除。

    在某些情况下如心脏病或有血液系统疾病的患儿,确实需要拔牙,应根据病情、需要、条件,由医生综合考虑后决定。, 百拇医药