高血压病人度夏
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(资料图片)
老张患高血压20多年了，自己摸索出一条“经验”，以前常讲给别人听：“我的高血压到夏天自己就降下来了。每年过了五一我就停药，从没发生过问题。”可不是吗，去年刚进五月，他就不再用任何降压药了。到了六月，他参加高考判卷，住在宾馆，白天累一些，天又热，晚上睡不好觉。那天后半夜，他说头痛的厉害，同事起来给他倒水，拿止痛药，却发现他抽搐起来，赶紧叫来医务室医生，一量血压188/106毫米汞柱。送医院做CT证实为“高血压脑溢血”(出血性脑中风)。经过抢救好歹保住了命。后来又经半年多康复治疗，到现在仍遗留半身不遂的毛病。
现在他再也不讲以往的经验了；谁去看他，他都会说：“高血压也会‘忽悠’人。无论冬夏，都不能放松对它的警惕和治疗。千万别上它那‘以守为攻’的当!”
人们不仅要问，夏天高血压怎么会降低？还有哪些变化特点？应该怎样应付？
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高血压夏季变化特点
1.夏季高血压下降容易使人麻痹 由于夏天温度高，人的周身血管舒张，血容量相对减少，又容易出汗，因此高血压患者的血压会有所降低，大致可降低12/8毫米汞柱。
2.夜间血压升高 因为炎热，多数人睡眠质量下降，易造成植物神经紊乱，入睡后迷走神经兴奋，血管收缩，致夜间血压升高，有可能导致出血性中风。
3.血压波动 天热多汗、脱水、血液粘稠、血流缓慢、血压骤降，易致缺血性中风。
病人和家人应采取怎样对策
坚持监测血压 牢记高血压降压中多变，不要放松对血压的监测观察。如能经常自测血压最好；不能自测者也应3~5天去诊所测1次血压。最长间隔不要超过1周。如果发现随气温骤变，血压波动明显时，间隔时间就要更短些。如果发现昼夜峰谷差异较大或波动不规律，应去医院进行24小时动态血压监测以了解病人的血压波动规律，并按医生意见采取措施。
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多饮水，防脱水 正常环境温度下，人一天约饮水1400毫升，食物供水约700毫升，代谢生水约200毫升，总计需水约2300毫升。水排泄量分别为：尿约1400毫升，粪便约100毫升，出汗约100毫升，皮肤挥发约350毫升，呼吸道挥发约350毫升，总计约2300毫升。然而，在高温环境里人体的水分排出量可达到约3300毫升，长久锻炼时体内排出水分则高达约6600毫升。因此，要达到体内的水平衡，就要根据排泄量调整饮水量。比如一次明显的出汗，人就可能多丢失1000毫升以上的水分，就应多增加等量的水摄入。可饮用白开水或含盐不超过1%低盐水有效补充。当然也可通过吃水果、蔬菜来补充。
应注意的是：不要等到口渴才喝水，应该养成口渴前就饮水的习惯；经常少量多次饮水，而不是一次大量饮水；运动前后称体重，每丢失体重0.5公斤，补充2～3杯水；尿色深时多饮水；睡眠时也会丢失水分，睡前醒后饮用一杯水。
注意降温避暑热 高血压夏季波动主要是因为炎热造成，所以主要对策是避暑降温。可以采取制冷造凉、避暑纳凉、散热降温等措施。现代制冷办法很多，高血压病人应学会科学使用空调，室温不要调的过低，保持27~28℃就满好。
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根据血压调整药量 一般来说，血压没有明显降低，仍要继续按维持量服药；一些人夏天血压明显偏低，这时仍服用冬天的剂量容易使血压降得太低，于是就容易出现诸如头晕、脑供血不足、浑身无力甚至导致脑梗死或心绞痛发作。因此，在炎热的夏季，高血压患者要经常测量血压，最好1天测3次，并做好记录。然后把这些记录及时告诉医生，医生根据病人监测的结果来调整用药剂量。但是病人绝不可以自己随意改变用药。长效药适宜，但须灵活掌握 一般来说，夏天宜选用长效降压药。据观察发现，轻中度原发性高血压患者24小时中有2个血压高峰和2个低谷，即每日凌晨1～2点为全天最低点，然后血压逐渐上升；早起6～8点为第一个血压高峰，8点后开始下降；中午12～13点为第二个低谷，然后血压开始上升；18～20点为第二高峰，也是全天最高之时，然后血压又逐步下降。长效降压药1天只需服1次，具有24小时平稳降压的作用，而一般高血压患者夏天夜间睡眠质量差，常会出现夜间血压急剧升高，会引发老张那样的出血性中风等并发症。这时应该选用起效快的降压药，使较高的血压在短时间内下降。如福辛普利钠，其口服后1小时起效，2～4小时达最大效应就适宜；而苯磺酸氨氯地平则要6～12小时达峰值，就不宜用，尽管它们同是长效降压药。另外某些患肠炎、腹泻的高血压患者不宜服用控释和缓释类长效降压药物。因为这些长效制剂需要在肠道缓慢释放药物以保持长效，肠炎、腹泻患者服药后会很快将药物排出体外，达不到长效目的，反而会因药物排出使血压升高。
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老年人不可过度降压 60岁以上的老年人，均有不同程度的动脉硬化，为此偏高些的血压，有利于心、脑、肾等脏器的血液供应。如果不顾年龄及病人的具体情况，而一味要求降压到“正常”水平，势必影响上述脏器的功能，反而得不偿失。一般夏季老年人血压不可降至收缩压140mmHg，舒张压90mmHg以下。所以夏季尤应经常检测血压。
生活疗法不可放松 如果你已经养成了防治高血压的良好生活习惯，千万不要因为夏季血压有所下降而废弃。你应坚持科学地安排每天的24小时生活，消除危险因素，保持良好保健习惯，诸如：早晨缓慢起床、洗漱后饮白开水或淡盐水一杯、适当晨练、耐心排便、饮食清淡低盐、三餐八分饱、控制体重、睡前烫脚或泡温水澡、保持乐观情绪等，良好的生活方式一定要一年四季坚持，不可在夏季中断停止。, 百拇医药(■王有国)