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警惕药源性昏厥
http://www.100md.com 2008年6月16日 《家庭医生报》 2008年6月16日(总第1166期)
     昏厥是指一过性,广泛性脑供血不足导致的短暂意识丧失状态,伴姿势性张力丧失。药物导致的昏厥有以下几种:

    1.心源性昏厥:抗心律失常药物如葛花可以致心动过缓;钙剂静脉推注速度过快可诱发心律失常致心源性昏厥;卡马西平可能是通过室性停搏而致昏厥发作。

    2.直立性低血压性昏厥:氯丙嗪(冬眠灵)、胍乙啶、钙拮抗药、β—受体阻滞剂、亚硝酸盐类、氯茶碱等可使周围血管扩张、回心血量减少、心输出量减少、血压下降而导致脑部供血不足,用药者体位变化时易发生直立性低血压性昏厥。

    3.血管抑制性昏厥:盐酸奈福泮、复方氨林巴比妥(定痛定)注射液和柴胡注射液混合注射引起的昏厥,是通过神经反射引起血压下降、心率减慢、心输出量减少导致脑短暂性缺血缺氧所致。

    药物性昏厥尽管大多预后良好,但其发作突然,可能导致意外损伤或事故。因此,采取有效措施预防药源性昏厥的发生是十分重要的。首先,合理选择药物。老年人、尤其老年妇女、脑动脉硬化、脑供血不足等病人慎用硝酸酯类药物。其次,联合用药时尤其要慎重,注意药物配位禁忌和相互作用。再次,药物剂量以能达到疗效的最小剂量为宜,病情需要调整药量时增量幅度不宜过大。, 百拇医药(天津 副主任医师 苏传胜)