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熟读经典勤临证发皇古义创新说 ——王永炎谈治学(16)
http://www.100md.com 2008年6月18日 《中国中医药报》 第2944期
     目前,保健品市场异常火爆,有些人喜欢有病没病吃点补药。有些医生为了迎合患者,也喜欢涉猎补益方药,以备临床、开方之需。对此,王永炎教授指出,必须正确使用补品补药,滥用则危害严重,必须引以为戒。

    补药用以补虚,方证相应为宜

    王永炎教授告诫,重温中药学、方剂学可知,补益方药功在补益正气,扶持虚弱,用于治疗各种虚证。人体之虚,不外气血阴阳。补药之用,或以补先天不足,或以补后天亏虚。《素问·阴阳应象大论》“虚者补之,损者益之”,“形不足者温之以气,精不足者补之以味”,明确示人应用补益药治虚证的基本原则,这是不能违反的金科玉律。

    以此标准衡量,当今社会,我国真的有那么多先天不足、后天失养、病体虚弱、正气不足,急需用补益药调理的人群吗?即便果真如此,应用时是否严格遵循中医药理论,做到方证相应、药症相符了吗?中医工作者在临床、教学、科普中,要注意强化这方面的宣传教育。
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    误补变证多端,坏病蜂拥而起

    许多人只知道补益药的好处,不知道误用、滥用补益药的危害。殊不知,应用不当,或助邪以伤正,或犯虚虚实实之戒,容易出现变证、坏病而危殆立至。

    20年前,在某疗养院亲见一矽肺患者,在鹿场购买一鹿胎,炖服后口鼻出血,顷刻而毙。这虽是个极端的例子,但滥补误补之害,由此可见一斑。“人参滥用综合征”的出现也可为例证。

    清·吴达在《医学求是》中明确指出:“误攻者见证易知,误补者变幻莫测”,明言要谨慎应用补法。因为误用攻下,造成的不良后果很快出现,容易引起医患警觉。而误用补法,人们多所不知,症状表现变幻莫测,无规律可循,医患忽视,后果严重,救治难度增加。

    滥用误用补药,杀人不露痕迹

    李中梓在《医宗必读》中指出:“病伤犹可疗,药伤最难医。”滥用误用补药,会酿轻浅之疾为膏肓之病,患者不知而医者不晓,可谓杀人不露痕迹。
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    误补伤生,医生会说,一直用补药扶助正气,生机无望;患者家属也觉得,最好的补药都用上了,命该如此。清·何梦瑶《医碥》“黠医知温补杀人,而人不怨,以为可以藏拙而用之”;《儒门事亲》:“庸工之治病,纯补其虚,不敢治其实;举世皆曰平稳,误人而不见其迹”,可谓一语中的!

    清·程文囿《医述》:“实死者多由医误,虚死者多由自戕”,道出了因实致死者,或由于用药的失误,特别是不加辨证,滥用补药,火上浇油,壅遏中焦,使得邪气亢盛,病情发展;或不敢驱邪攻实。《素问·至真要大论》:“气增而久,夭之由也”,说的就是这个道理。

    养生保健治疗,牢记辨证论治

    中医学重视整体观念、天人相应、形神一体与辨证论治。只要临床牢记辨证论治原则,处方、遣药保持理法方药的一致,“补”的含义就不应拘于“补益方药”一途。张子和“陈莝祛而肠胃洁,癥瘕尽而荣卫昌,不补之中有真补者存焉”的论述,值得深入思考。无论养生、保健、治疗,也无论药物、针推、食疗药膳、医疗体育,都要因人而异。

    《医宗必读》云:“病无常形,医无常方,药无常品”,把握共性,突出个性,具体问题具体分析是中医学的灵魂,没有一成不变的“套路”,也没有包治百病的仙丹妙药。“药以养生,亦以伤生,服食者最宜慎之。”(清·陆以湉《冷庐医话》)虽然这是针对服用“丹药”而言的,我们今天对待补益药的态度,又何尝不是如此?, http://www.100md.com(于智敏 王燕平 中国中医科学院)