皮质激素未降低细菌性脑膜炎患儿死亡率
美国费城儿童医院Mongelluzzo等报告,辅助皮质激素治疗未能降低细菌性脑膜炎患儿的死亡率。另外,辅助皮质激素治疗与细菌性脑膜炎患儿从发病到死亡或从发病到出院的时间不相关[JAMA 2008,299(17):2048]。
辅助皮质激素治疗可显著降低成年细菌性脑膜炎患者的死亡率。然而,一些对于儿童的研究却发现与之矛盾的结果。
Mongelluzzo等进行的研究为一项回顾性队列研究,共纳入2001年1月1日至2006年12月31日间,美国18个州及哥伦比亚地区的2780例以细菌性脑膜炎为主要出院诊断的患儿。纳入者的中位年龄为9个月,57%的患儿为男性。
根据由患者一般情况和初诊时疾病严重程度指标构成的倾向评分决定每个患儿是否需要辅助皮质激素治疗。主要转归指标为患儿的死亡率,及发病到患儿死亡或发病到患儿出院的时间。评估辅助皮质激素治疗与细菌性脑膜炎患儿临床转归的关系。
结果显示,肺炎链球菌是最常见的脑膜炎致病菌。共有248例(8.9%)患儿接受了辅助皮质激素治疗。患儿的总死亡率为4.2%,住院后7天及28天的累计死亡率分别为2.2%和3.1%。
辅助皮质激素治疗并不能降低各年龄段患儿的死亡率[(患儿年龄<1岁:风险比(HR)为1.09;患儿年龄为1~5岁: HR为1.28;患儿年龄>5 岁: HR为 0.92)]。
辅助皮质激素治疗与发病到出院时间也无明显关系。在对诊断为肺炎球菌脑膜炎或脑膜炎球菌脑膜炎或入院时进行脑脊液培养的患儿亚组的分析中,上述结果也未发生改变。, http://www.100md.com
辅助皮质激素治疗可显著降低成年细菌性脑膜炎患者的死亡率。然而,一些对于儿童的研究却发现与之矛盾的结果。
Mongelluzzo等进行的研究为一项回顾性队列研究,共纳入2001年1月1日至2006年12月31日间,美国18个州及哥伦比亚地区的2780例以细菌性脑膜炎为主要出院诊断的患儿。纳入者的中位年龄为9个月,57%的患儿为男性。
根据由患者一般情况和初诊时疾病严重程度指标构成的倾向评分决定每个患儿是否需要辅助皮质激素治疗。主要转归指标为患儿的死亡率,及发病到患儿死亡或发病到患儿出院的时间。评估辅助皮质激素治疗与细菌性脑膜炎患儿临床转归的关系。
结果显示,肺炎链球菌是最常见的脑膜炎致病菌。共有248例(8.9%)患儿接受了辅助皮质激素治疗。患儿的总死亡率为4.2%,住院后7天及28天的累计死亡率分别为2.2%和3.1%。
辅助皮质激素治疗并不能降低各年龄段患儿的死亡率[(患儿年龄<1岁:风险比(HR)为1.09;患儿年龄为1~5岁: HR为1.28;患儿年龄>5 岁: HR为 0.92)]。
辅助皮质激素治疗与发病到出院时间也无明显关系。在对诊断为肺炎球菌脑膜炎或脑膜炎球菌脑膜炎或入院时进行脑脊液培养的患儿亚组的分析中,上述结果也未发生改变。, http://www.100md.com