阳痿的症状和诊断
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2008年6月21日
【症 状】
1阴茎不能完全勃起或勃起不坚以至于不能圆满进行正常的性生活
2年青人由于与性伙伴情感交流不充分或性行为习惯不统一而出现焦虑和急燥并伴有阳痿
3偶有发生阳痿在下一次性生活时完全正常可能是一时紧张或劳累所致不属于病态
4阳痿虽然频繁发生但于清晨或自慰时阴茎可以勃起并可维持一段时间多是由心理因素引起
5阳痿持续存在并不断进展多为器质性病变所引起
【诊 断】
对阳痿的诊断包括病史查体实验室检查及特殊检查四项由于阳痿的病因复杂所以对阳痿的诊断应当慎重一般的步骤应该是首先确定阳痿是否存在并初步评定为功能性还是器质性必要时再通过特殊检查以明确器质性阳痿的病因个别病例需组织多学科专家会诊
, 百拇医药
1了解病史是医生诊断阳痿的重要环节患者往往只知道自己“不行”至于为什么不行则不甚明了在医生了解病史时因涉及个人隐私患者可以要求在安静的单室内进行且医生应该关心病人取得病人及家属的信任和合作有的患者无法主动描述需医生启发讲解作为患者应正确对待疾病克服羞涩心理毫无隐藏地把自己阳痿的发生发展过程及与之相关的问题讲述给医生使医生能掌握更全面更详尽的资料以便做出正确的诊断和治疗医生应遵守职业道德为患者严格保密维护患者的隐私权
询问病史时应着重了解患者的婚姻史性生活史性交频度能力阳痿情况是突发还是渐发有无夜间睡眠勃起性交失败的原因有何顾虑妻子的反应如何文化教育经济状况居住条件等有何疾病服用何药过去有无精神创伤史外伤史糖尿病史或其他慢性病史如动脉粥样硬化高血压肾功能不全甲状腺功能低下等有无自慰习惯有无吸烟酗酒等嗜好是否有前列腺摘除术绝育术或其他手术史有无慢性前列腺炎或附睾炎精囊炎精索静脉曲张史有无服用影响性功能的药物史等通过病史分析基本上可以区别出是精神性阳痿还是器质性阳痿
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2患者应配合医生查体查体时需了解的的全身情况如血压营养及健康状况第二性征发育及有无男性乳房发育和乳头分泌等还应重点检查有无睾丸睾丸的大小质地变化;阴囊及阴囊内有无异常;阴茎有无畸形包茎龟头炎包皮炎等是否做过包皮手术;阴茎有无结节或弯曲硬度如何直肠指检会仔细检查前列腺的大小质地及结节以了解有无良性肥大癌肿或前列腺炎正常的精囊腺一般摸不到在慢性感染和癌变时可触及患这些病时精囊壁变厚而且质地坚韧淋病性结核性或非特异性感染的精囊炎和形成脓肿对下肢的检查主要可提供生殖器血供情况的资料如由于血管阻塞阴茎血流梗阻而引起的勃起障碍等对股动脉腘动脉足背动脉等的触诊可基本了解到阴茎的供血情况此外应在阴茎不勃起时在其两侧触诊直接了解阴茎动脉的搏动情况
3实验室检查除作血尿分析前列腺液及精液常规肝肾功能血电解质血糖血脂甲状腺功能以外还应测定血清睾丸酮(TE)促甲状腺激素(LSH)黄体生成素(LH)催乳素(PRL)等阳痿病人至少应做一次血清睾丸酮测定若在正常范围内不需进一步检查其他激素性腺功能下者睾丸酮值下降若第一次测定血清睾丸酮水平较低最好再重复一次同时测定LSHLHPRL等若第二次睾丸酮值仍低则病人可能有性腺功能低下若血清LSH及LH正常或增高则性腺功能低下是属于原发性睾丸异常体检时应注意有无睾丸或睾丸萎缩及睾丸的质地是否变化性腺功能低下继发于脑垂体疾病者睾丸大小可正常或稍小这与脑垂体疾病的时间长短有关血清PRL增高也表示脑垂体有问题常伴有性腺功能低下患阳痿的病人血清睾丸酮并不一定都低怀疑有脑垂体瘤者需做颅脑X线摄片或CT断层扫描片以明确诊断
4特殊检查是在必要时在有条件的医院或专科进行主要包括阴茎震动定量阴茎背神经躯体感觉激发电位试验夜间阴茎勃起试验等神经系统检查以及阴茎勃起硬度阴茎收缩压阴茎血流量测定阴茎内动脉造影等血管系统检查进一步对阳痿的, http://www.100md.com
1阴茎不能完全勃起或勃起不坚以至于不能圆满进行正常的性生活
2年青人由于与性伙伴情感交流不充分或性行为习惯不统一而出现焦虑和急燥并伴有阳痿
3偶有发生阳痿在下一次性生活时完全正常可能是一时紧张或劳累所致不属于病态
4阳痿虽然频繁发生但于清晨或自慰时阴茎可以勃起并可维持一段时间多是由心理因素引起
5阳痿持续存在并不断进展多为器质性病变所引起
【诊 断】
对阳痿的诊断包括病史查体实验室检查及特殊检查四项由于阳痿的病因复杂所以对阳痿的诊断应当慎重一般的步骤应该是首先确定阳痿是否存在并初步评定为功能性还是器质性必要时再通过特殊检查以明确器质性阳痿的病因个别病例需组织多学科专家会诊
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1了解病史是医生诊断阳痿的重要环节患者往往只知道自己“不行”至于为什么不行则不甚明了在医生了解病史时因涉及个人隐私患者可以要求在安静的单室内进行且医生应该关心病人取得病人及家属的信任和合作有的患者无法主动描述需医生启发讲解作为患者应正确对待疾病克服羞涩心理毫无隐藏地把自己阳痿的发生发展过程及与之相关的问题讲述给医生使医生能掌握更全面更详尽的资料以便做出正确的诊断和治疗医生应遵守职业道德为患者严格保密维护患者的隐私权
询问病史时应着重了解患者的婚姻史性生活史性交频度能力阳痿情况是突发还是渐发有无夜间睡眠勃起性交失败的原因有何顾虑妻子的反应如何文化教育经济状况居住条件等有何疾病服用何药过去有无精神创伤史外伤史糖尿病史或其他慢性病史如动脉粥样硬化高血压肾功能不全甲状腺功能低下等有无自慰习惯有无吸烟酗酒等嗜好是否有前列腺摘除术绝育术或其他手术史有无慢性前列腺炎或附睾炎精囊炎精索静脉曲张史有无服用影响性功能的药物史等通过病史分析基本上可以区别出是精神性阳痿还是器质性阳痿
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2患者应配合医生查体查体时需了解的的全身情况如血压营养及健康状况第二性征发育及有无男性乳房发育和乳头分泌等还应重点检查有无睾丸睾丸的大小质地变化;阴囊及阴囊内有无异常;阴茎有无畸形包茎龟头炎包皮炎等是否做过包皮手术;阴茎有无结节或弯曲硬度如何直肠指检会仔细检查前列腺的大小质地及结节以了解有无良性肥大癌肿或前列腺炎正常的精囊腺一般摸不到在慢性感染和癌变时可触及患这些病时精囊壁变厚而且质地坚韧淋病性结核性或非特异性感染的精囊炎和形成脓肿对下肢的检查主要可提供生殖器血供情况的资料如由于血管阻塞阴茎血流梗阻而引起的勃起障碍等对股动脉腘动脉足背动脉等的触诊可基本了解到阴茎的供血情况此外应在阴茎不勃起时在其两侧触诊直接了解阴茎动脉的搏动情况
3实验室检查除作血尿分析前列腺液及精液常规肝肾功能血电解质血糖血脂甲状腺功能以外还应测定血清睾丸酮(TE)促甲状腺激素(LSH)黄体生成素(LH)催乳素(PRL)等阳痿病人至少应做一次血清睾丸酮测定若在正常范围内不需进一步检查其他激素性腺功能下者睾丸酮值下降若第一次测定血清睾丸酮水平较低最好再重复一次同时测定LSHLHPRL等若第二次睾丸酮值仍低则病人可能有性腺功能低下若血清LSH及LH正常或增高则性腺功能低下是属于原发性睾丸异常体检时应注意有无睾丸或睾丸萎缩及睾丸的质地是否变化性腺功能低下继发于脑垂体疾病者睾丸大小可正常或稍小这与脑垂体疾病的时间长短有关血清PRL增高也表示脑垂体有问题常伴有性腺功能低下患阳痿的病人血清睾丸酮并不一定都低怀疑有脑垂体瘤者需做颅脑X线摄片或CT断层扫描片以明确诊断
4特殊检查是在必要时在有条件的医院或专科进行主要包括阴茎震动定量阴茎背神经躯体感觉激发电位试验夜间阴茎勃起试验等神经系统检查以及阴茎勃起硬度阴茎收缩压阴茎血流量测定阴茎内动脉造影等血管系统检查进一步对阳痿的, http://www.100md.com