下颌疼_下颌疼诊疗
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2008年6月23日
下颌疼,多发生于青年或成年人，多见于下颌骨发病，上颌骨即使发生也多为局限性者，因为上颌骨多孔疏松， 周围无强大肌群，炎症易自行引流，且血运丰富，而下颌骨则相反。
下颌骨化脓性骨髓炎的病程分急性期和慢性期
(一)急性期 起病急骤，全身中毒症状明显，高热39-40度，白细胞增高而出现核左移现象，伴有脱水、便秘、胃肠功能紊乱等症状。
由于炎症在骨髓腔内或下颌管内扩散，出现以下症状：
(1)局部剧痛；(2)多个牙齿松动，牙周袋溢 脓；(3)下唇麻木。
由于炎症向周围组织扩散，出现下颌疼：
(1)颌面部肿胀(牙槽脓肿或蜂窝组织炎)；
(2)牙关紧闭(刺激 闭口肌群)；
(3)全身并发症：败血症、颅内感染等也可能发生。
若急性期得到及时治疗，全身抵抗力增强，脓液排出体外，症状可缓解，也可转入慢性期。
(二)慢性期 急性炎症逐渐消退，即疼痛、充血和水肿等好转，全身中毒症状已不明显。但其面部仍 有硬的炎症浸润、瘘管流脓以及不同程度的张口困难。
下颌疼死骨的形成和逐渐分离，通过瘘管可以探到粗糙骨面或已活动的死骨块。大块死骨摘除后，可能造成骨 质的缺损和畸形，甚至病理性骨折。
慢性期阶段，若机体抵抗力下降、瘘管阻塞、脓液淤积时，炎症又会急性发作。 X线检查对下颌骨化脓性骨髓炎的诊断和治疗很有帮助，但在急性期，最初2周内X线表现不明显。随着 病情的发展，在X线照片上的表现可分为四个阶段：
(1)弥漫性破坏期：出现骨小梁的模糊或斑点状破坏 和骨膜炎症性增厚反应。
(2)病变开始局限期：破坏性病灶分界清楚，内有分离的死骨。死骨的密度高， 而其周围肉芽组织密度低，两者对比度显著不同，易于辨认。同时可发生病理性骨折。
(3)新骨生成期； 死骨分离移位，而周围骨小梁增多、变粗，皮质骨外亦可有新骨增生，致密，并有成层骨膜反应。
(4) 治愈期：病灶部骨质已致密。, http://www.100md.com
下颌骨化脓性骨髓炎的病程分急性期和慢性期
(一)急性期 起病急骤，全身中毒症状明显，高热39-40度，白细胞增高而出现核左移现象，伴有脱水、便秘、胃肠功能紊乱等症状。
由于炎症在骨髓腔内或下颌管内扩散，出现以下症状：
(1)局部剧痛；(2)多个牙齿松动，牙周袋溢 脓；(3)下唇麻木。
由于炎症向周围组织扩散，出现下颌疼：
(1)颌面部肿胀(牙槽脓肿或蜂窝组织炎)；
(2)牙关紧闭(刺激 闭口肌群)；
(3)全身并发症：败血症、颅内感染等也可能发生。
若急性期得到及时治疗，全身抵抗力增强，脓液排出体外，症状可缓解，也可转入慢性期。
(二)慢性期 急性炎症逐渐消退，即疼痛、充血和水肿等好转，全身中毒症状已不明显。但其面部仍 有硬的炎症浸润、瘘管流脓以及不同程度的张口困难。
下颌疼死骨的形成和逐渐分离，通过瘘管可以探到粗糙骨面或已活动的死骨块。大块死骨摘除后，可能造成骨 质的缺损和畸形，甚至病理性骨折。
慢性期阶段，若机体抵抗力下降、瘘管阻塞、脓液淤积时，炎症又会急性发作。 X线检查对下颌骨化脓性骨髓炎的诊断和治疗很有帮助，但在急性期，最初2周内X线表现不明显。随着 病情的发展，在X线照片上的表现可分为四个阶段：
(1)弥漫性破坏期：出现骨小梁的模糊或斑点状破坏 和骨膜炎症性增厚反应。
(2)病变开始局限期：破坏性病灶分界清楚，内有分离的死骨。死骨的密度高， 而其周围肉芽组织密度低，两者对比度显著不同，易于辨认。同时可发生病理性骨折。
(3)新骨生成期； 死骨分离移位，而周围骨小梁增多、变粗，皮质骨外亦可有新骨增生，致密，并有成层骨膜反应。
(4) 治愈期：病灶部骨质已致密。, http://www.100md.com