下颌骨囊肿
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2008年6月23日
下颌骨囊肿为口腔面部的常见病。统计本院病例，上颌发病明显多于下颌，两者之比为3:2。但限于上颌骨囊肿摄X线片较少，本文不加讨论。收集我院1990～1998年初经手术治疗，组织学证实，又保管较完整X线片的159例下颌骨牙源性囊肿(简称囊肿)，分析其临床、X线表现。结合本组病例并复习文献，探讨与下颌骨造釉细胞瘤的鉴别诊断。
囊肿分类 病理、临床、X线对囊肿的分类难以统一，突出表现在:
(1)根尖囊肿，多数文献列为牙源性囊肿，而部分文献将其归类为炎症性囊肿，其根据是根尖囊肿是炎症的结果，从牙周膜的上皮剩余而产生的囊肿。我们认为该囊肿起源于牙齿。与炎症关系密切，不可偏向一方分类。应该统一命名为牙源炎症性根尖囊肿较适宜。
(2)始基囊肿与角化囊肿:文献上争议较大，有些学者认为始基囊肿为角化囊肿的同义词，
有些将其2类不同病变，其理由是
(1)始基囊肿仅30.1%具备角化囊肿的组织学特点;
(2)始基囊肿的复发率和瘤变能力与角化囊肿明显不同。事实上，角化囊肿为单纯组织学名，包括始基囊肿及含牙囊肿，临床与X线上无明显特征，复习我院病例无一例能作出术前角化囊肿的诊断，故临床上分类尚需讨论，不宜作X线分类。
下颌骨囊肿术后复发情况
下颌骨囊肿治疗时，可采用比非角化型囊肿倾向于根治一些的术式，减少复发率，结合病理和X线片角化型囊肿以始基囊肿多见，部分含牙囊肿，多房囊肿复发率亦较高，遇到该类病例，手术应采取慎重态度。对始基囊肿诊断有困难时，可测定吸出囊液中可溶蛋白的水平。Joller(1970)认为蛋白水平低于4.0g/100ml表示为始基囊肿，高于5.0g/100ml时则提示为根端囊肿或其它囊肿，此外，吸取囊液，用染色涂片检查角化鳞屑亦有助于始基囊肿的术前诊断。, 百拇医药
囊肿分类 病理、临床、X线对囊肿的分类难以统一，突出表现在:
(1)根尖囊肿，多数文献列为牙源性囊肿，而部分文献将其归类为炎症性囊肿，其根据是根尖囊肿是炎症的结果，从牙周膜的上皮剩余而产生的囊肿。我们认为该囊肿起源于牙齿。与炎症关系密切，不可偏向一方分类。应该统一命名为牙源炎症性根尖囊肿较适宜。
(2)始基囊肿与角化囊肿:文献上争议较大，有些学者认为始基囊肿为角化囊肿的同义词，
有些将其2类不同病变，其理由是
(1)始基囊肿仅30.1%具备角化囊肿的组织学特点;
(2)始基囊肿的复发率和瘤变能力与角化囊肿明显不同。事实上，角化囊肿为单纯组织学名，包括始基囊肿及含牙囊肿，临床与X线上无明显特征，复习我院病例无一例能作出术前角化囊肿的诊断，故临床上分类尚需讨论，不宜作X线分类。
下颌骨囊肿术后复发情况
下颌骨囊肿治疗时，可采用比非角化型囊肿倾向于根治一些的术式，减少复发率，结合病理和X线片角化型囊肿以始基囊肿多见，部分含牙囊肿，多房囊肿复发率亦较高，遇到该类病例，手术应采取慎重态度。对始基囊肿诊断有困难时，可测定吸出囊液中可溶蛋白的水平。Joller(1970)认为蛋白水平低于4.0g/100ml表示为始基囊肿，高于5.0g/100ml时则提示为根端囊肿或其它囊肿，此外，吸取囊液，用染色涂片检查角化鳞屑亦有助于始基囊肿的术前诊断。, 百拇医药