中药熏蒸效果有影响的因素
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2008年6月23日
投药方式与时机选择同样影响中药熏蒸的治疗结果。对定人定量用药而言，投药方式主要影响熏蒸过程的药疗成分，而时机选择主要影响药物的吸收过程与吸收量。
中药熏蒸的投药方式通常有固、液两大类别。投放固体药物有直接使用原药材，亦有直接用新鲜草药的，更为普遍的是用市售饮片。固体投药有较好的经济性，尤其是山区、农村和其周边中小城镇，中草药资源丰富，易得、且价格低廉。直接使用原药材或饮片使得药物的绝大部分成分能包容兼顾，在煮沸蒸发过程中依其分子量大小、极性强弱、熔点高低而随机逸出，这对中药复方倾向于多成份整体发挥治疗作用的机制是协调的。直接使用药材或饮片的不足主要是在蒸煮条件下现场处理药渣较为麻烦，影响连续使用。实践中，针对上述“热处理药渣”影响连续操作的不足，常常采用多量药物一次集中投放的方式，通常半天或一天投药一次。少则一次投放3-5人量，多则一次投放十人或十人以上量。如此操作的结果，可造成熏蒸过程中随时间延长药物成分发生由小分子到大分子、药物浓度由高到低的变化。这样，就使得在不同时间段治疗的人吸收了有区别的药物成分与不一的量，产生了效果不一的治疗结果，这是熏蒸集中投药有待解决的问题。
, 百拇医药
很显然，未经溶液化处理的药材或饮片在熏蒸中不易实现连续，定量投药的要求。就临床使用而言，对药材进行预处理并制成不同性质的溶液剂具有明显的优越性与实用性。对熏蒸设备多、用药量大的单位，预先用工厂化方法制备药材的提取液，不但效率高，而且也很经济。更重要的是，用不同溶媒制备的中药溶液剂可实现中药熏蒸用药的少而精和规范、定量、系列化，使中药熏蒸的用药与现代科技的进步相吻合，这是中药熏蒸用药研究与发展的方向。
根据物质相似相溶的原理，选用不同极性的溶媒就可获得药材中相应性质的成分，这就等于对药物成分进行了选择与弃舍。如使用极性溶媒水浸提药材，其获得的溶液拉中水溶性成分就是主要趋势。而用非极性溶媒如乙醚或氯仿浸提药材，其溶液剂中的脂类和类脂质便是主要成分。如要二者兼顾，则可选用半极性溶媒或多种多样的混合溶媒来实现不同的制备与使用要求。半极性溶媒中以乙醇最具特色，其不但对极性物质和非极性物质都具有良好的可溶性，而且可以任何比例与水混溶，并且还能与水、乙酸或柠檬酸等组成偏酸性的混合溶媒，与水、碳酸钠或碳酸氢钠等组成偏碱性的混合溶媒等，使得提取成分的选择性更优、针对性更强，有效性更高，应用范围更广。
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在定人定量投药的治疗条件下，中药熏蒸的时机选择主要影响药物的吸收量。其原因一是熏蒸吸收药物的主要途径是皮肤，而皮肤结构的最外角质层在通常情况下具有屏障与防护作用，尤其是对水溶性成分具有排疏性。在熏蒸初始角质层未充分水合时，药物的透皮吸收速率缓慢。原因之二是，熏蒸前期，分布于真皮层中的毛细血管未充分舒张，毛细血管网未充分开放，外周血容少、微循环不畅；此种状态下，即使药物循角质层以外的通道如皮脂腺、毛囊、汗腺等进入皮内，也主要是在真皮的浅表部位堆积，其结果是平衡了体表内外的药物浓度差，抵消、削减了药源渗透与扩散的动力与速度。如药物投放过早，那么处于这个不利吸收和转运、扩散过程中的最有利于穿透皮肤被吸收的高浓挥发性药物成分必然或多或少地散逸到空间，造成药源的浪费与吸收量的减少。如果缺少相对封闭的熏蒸环境，那么药漏的损失和浪费就更大，透皮吸收的量和药疗效果就更难保证了。
因此，熏蒸的最佳投药时机应在熏蒸起动10分钟左右、出现微汗、腠理疏通时进行。如直接投放药材，考虑到药材的浸润过程，时间应适当前移。, 百拇医药
中药熏蒸的投药方式通常有固、液两大类别。投放固体药物有直接使用原药材，亦有直接用新鲜草药的，更为普遍的是用市售饮片。固体投药有较好的经济性，尤其是山区、农村和其周边中小城镇，中草药资源丰富，易得、且价格低廉。直接使用原药材或饮片使得药物的绝大部分成分能包容兼顾，在煮沸蒸发过程中依其分子量大小、极性强弱、熔点高低而随机逸出，这对中药复方倾向于多成份整体发挥治疗作用的机制是协调的。直接使用药材或饮片的不足主要是在蒸煮条件下现场处理药渣较为麻烦，影响连续使用。实践中，针对上述“热处理药渣”影响连续操作的不足，常常采用多量药物一次集中投放的方式，通常半天或一天投药一次。少则一次投放3-5人量，多则一次投放十人或十人以上量。如此操作的结果，可造成熏蒸过程中随时间延长药物成分发生由小分子到大分子、药物浓度由高到低的变化。这样，就使得在不同时间段治疗的人吸收了有区别的药物成分与不一的量，产生了效果不一的治疗结果，这是熏蒸集中投药有待解决的问题。
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很显然，未经溶液化处理的药材或饮片在熏蒸中不易实现连续，定量投药的要求。就临床使用而言，对药材进行预处理并制成不同性质的溶液剂具有明显的优越性与实用性。对熏蒸设备多、用药量大的单位，预先用工厂化方法制备药材的提取液，不但效率高，而且也很经济。更重要的是，用不同溶媒制备的中药溶液剂可实现中药熏蒸用药的少而精和规范、定量、系列化，使中药熏蒸的用药与现代科技的进步相吻合，这是中药熏蒸用药研究与发展的方向。
根据物质相似相溶的原理，选用不同极性的溶媒就可获得药材中相应性质的成分，这就等于对药物成分进行了选择与弃舍。如使用极性溶媒水浸提药材，其获得的溶液拉中水溶性成分就是主要趋势。而用非极性溶媒如乙醚或氯仿浸提药材，其溶液剂中的脂类和类脂质便是主要成分。如要二者兼顾，则可选用半极性溶媒或多种多样的混合溶媒来实现不同的制备与使用要求。半极性溶媒中以乙醇最具特色，其不但对极性物质和非极性物质都具有良好的可溶性，而且可以任何比例与水混溶，并且还能与水、乙酸或柠檬酸等组成偏酸性的混合溶媒，与水、碳酸钠或碳酸氢钠等组成偏碱性的混合溶媒等，使得提取成分的选择性更优、针对性更强，有效性更高，应用范围更广。
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在定人定量投药的治疗条件下，中药熏蒸的时机选择主要影响药物的吸收量。其原因一是熏蒸吸收药物的主要途径是皮肤，而皮肤结构的最外角质层在通常情况下具有屏障与防护作用，尤其是对水溶性成分具有排疏性。在熏蒸初始角质层未充分水合时，药物的透皮吸收速率缓慢。原因之二是，熏蒸前期，分布于真皮层中的毛细血管未充分舒张，毛细血管网未充分开放，外周血容少、微循环不畅；此种状态下，即使药物循角质层以外的通道如皮脂腺、毛囊、汗腺等进入皮内，也主要是在真皮的浅表部位堆积，其结果是平衡了体表内外的药物浓度差，抵消、削减了药源渗透与扩散的动力与速度。如药物投放过早，那么处于这个不利吸收和转运、扩散过程中的最有利于穿透皮肤被吸收的高浓挥发性药物成分必然或多或少地散逸到空间，造成药源的浪费与吸收量的减少。如果缺少相对封闭的熏蒸环境，那么药漏的损失和浪费就更大，透皮吸收的量和药疗效果就更难保证了。
因此，熏蒸的最佳投药时机应在熏蒸起动10分钟左右、出现微汗、腠理疏通时进行。如直接投放药材，考虑到药材的浸润过程，时间应适当前移。, 百拇医药