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新安医学的文化特征 ——新安医学的文化学探讨之二
http://www.100md.com 2008年6月25日 《中国中医药报》 第2948期
     注重医德 以仁为本

    新安医家深受儒家文化的影响,大都具有较高的职业道德修养。不仅注重精湛的医疗技术,而且形成高尚的医德医风,主要表现为:宅心仁慈,待患若亲,纯朴诚信,谦恭明理,乐善好施,恒德忘利。

    新安医家的“医德”和“仁心”为世人所称赞。明代祁门人徐春甫,一生博览医书,济世仁人,不求于利。他主张:“医以活人为心,故曰医仁术。”提出救人如救火,“凡来请召,急去勿迟”,并要不避风雨。他于隆庆二年(1568年)在北京首创我国第一个医学团体“一体堂宅仁医会”(亦称“仁医会”)。仁医会规定诚意、力学、明理、讲习、格致、辨脉、审证、处方、规鉴、存心、恒德、体仁、忘利、恤贫、自重、自得、法天、知人、医学之大、医箴、戒贪鄙、避晦疾等22项条款,“仁”、“德”贯穿全部宗旨中。

    新安医学代表人物之一的汪机在有一年祁门县突发瘟疫中,当即倾其家财,购备药物,用大锅煮汤,向百姓施药救治,治人无数,缓解了疫情。清代侨居杭城的歙县名医吴志中,医术高明任太医院吏目。有一年瘟疫流行,百姓惶恐。紧要关头,吴志中为购药救治百姓,毅然倾卖家产,全力向患者施药,抢救了万余条百姓生命,而自己家里的生活则陷入窘困之中。
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    新安医家在行医的同时,对家乡的修路、建桥、办书院等公共事业多有义举。如清代婺源庆源人詹钟,以济人为念,诊不受谢,并不惜捐资修路桥,济贫困,置祠田,修庙宇,人称“有脚阳春”。

    儒学为主 融合道佛

    医而好儒,儒而兼医,亦儒亦医,是新安医家的一大特点。这是一个庞大的、高素质的儒医群体,有着高深的文化素养。

    徽州人有着爱读书的习惯。据有关专家文献统计研究,新安医家兼及研医者中,由儒而习医者占70%。30%继承家传的专科医生,由于受当地人文思想的熏陶,亦有着好儒发奋读书的习俗,从而构成了高密度、高水平的儒医群体。

    新安医家信奉儒学,习医行事“一以儒理为权衡”。不仅以儒家伦理道德为规范,而且将儒理融入医理,援儒入医,以儒解医。如新安医学“培元”派的开创者汪机,其医学思想产生的大文化背景是新安朱熹理学,小文化背景是金元四大家医学。汪机对《周易》、程朱理学有很深的研究。
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    儒学为主,并非排斥佛道。徽州集儒、道、佛人文盛景于一地,不仅有黄山白岳——白岳就是道教名山齐云山,又毗邻九华山。新安山水间佛教寺院众多,尤以歙县天宁万寿寺为中心。佛道氛围很浓厚,对医家的影响也很大。新安医家与道士、僧侣的关系密切,许多是身兼道医、僧医两重身份。如新安名医程林为和尚,自称静观居士。新安名医孙文胤师从九华山天台大师习医而成名。

    勇于创新 学派纷呈

    新安医学形成于宋元,鼎盛于明清,名医云集,众多医家各抒己见,兼收并蓄,博采众长,形成了各种学派,其中最具代表的是明代汪机开创的“固本培元”派,其他还有明代方有执为代表的《伤寒论》的“错简重订”派、清代郑梅涧为代表的“养阴清润”派、叶天士为代表的“时方轻灵”派和汪昂为代表的“医学启蒙”派等等。

    汪机将易学、理学的阴阳学说、太极学说、元气学说和医学的阴阳学说、营卫学说融合在一起,提出了培元学说。明代歙县名医方有执,在先后两番丧妻,5个子女又夭折于惊风急症,自己亦险遭病厄的逆境中,发奋攻医,乃竭20余年之精力,将《伤寒论》逐条改订,重新编排成篇,加之注解,写成了《伤寒论条辨》八卷,开《伤寒论》“错简重订派”之先河。
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    此外新安医家还创立了不少有影响的学说。如明代的孙一奎开创了“命门太极说”,清代程国彭首创“医门八法”,总结八纲辨证。自宋至民国,新安医学有800多部著作,涉及基础理论、临床医学、药物学等各个方面,不少著作都提出了独具特色的学说思想,具有很高的学术价值。

    家族传承 代代因袭

    新安医学的教育、传承方式是家族传承、师承相授,其中又以家族传承为主。祖孙相承、父子相袭、世代业医的“家族链”现象十分明显。有专家研究统计,自北宋以来,3代以上至30多代的家传名医“家族链”有63条,记载名医300余人。其形成原因,值得注意的是在范围不大的新安地区,出现了如此众多的医家家族链,链条有长达30多代,这是医史上少见的现象。

    最早见于史书记载的新安医学家,当是北宋末年的歙县人张扩(约1058~1106年)。他青年时从湖北蕲水名医庞安时学医,得其倾囊相授。随后又赴西蜀,跟王朴学脉。学成后,行医于南京、当涂一带,察脉语病,开方用药,无不准确, 人称“神医”,著有《医流论》、《伤寒切要》两书。张扩传医术于弟张挥及子张师益,张挥又传于子张彦仁,彦仁再传子张杲。张氏三代业医,前后达100余年,成为新安第一代名医世家,其中以张杲医名最为显赫。张杲以儒医著称,潜心医学50余年,博览诸子百家之作,于南宋淳熙十六年(1189年)著成《医说》十卷,成为第一部医学史著作,堪称“新安第一代名医世家”。张氏医学由“满田张”分支传到“定潭张”,在明嘉靖年代张守仁开始,由于医术精湛,常常一帖(剂)而愈,被称为“张一帖”,世代相传,由张根桂到张舜华、李济仁,已经传承14代,久盛不衰而成为新安医学家族链的典型代表。

    吴山铺程氏伤科(又称黄源村伤科),始于清康熙年间程时彬、程时亨、程时中三兄弟。程时彬传子程士华,继传孙鹤生,曾孙永裕,相传十代,代不乏人;歙县黄氏妇科世家,始于宋代黄孝通。宋孝宗时(1163年~1189年)为御赐“医博”,擅妇科,为黄氏妇科之始祖,其后代多以医为业,至今800余年,相继25代,代有传人,人称“医博世家”。新安王氏医学始于王学健,他受业于清嘉道年间名医程敏之,子王心如、孙王养涵得其所传,王养涵传子王仲奇,至今相传六代,历100余年。休宁江家伦祖传22代妇科名医世家等等。新安众多的家族世医,为祖国医学事业的持续发展做出了重要贡献。, http://www.100md.com(张其成 北京中医药大学)