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夏季中暑警惕并发疾病
http://www.100md.com 2008年6月30日 老年日报
     脑水肿

    意识障碍昏迷常是老年人中暑就诊时的主要症状之一。重症中暑对脑的病理改变为充血水肿和出血(融合的弥散的或为瘀点)。脑水肿在意识清或意识障碍浅的情况下临床表现为颅内高压征,头痛:常进行性加重、后期头痛剧烈;呕吐:多与头痛伴发,可呈喷射状呕吐,后头痛可暂减轻;视乳头水肿:眼底静脉瘀血搏动消失视网膜水肿渗出、出血等变化。

    生命体征的变化为不同程度的意识障碍,如烦燥,嗜睡,甚至昏迷,昏迷愈深预后愈差。呼吸困难,呼吸衰竭,循环障碍,休克,心功能衰竭。持续高热,各种降温措施无效为中枢性高热,表明中枢神经系统严重损害。

    重症中暑高热昏迷者经有效降温措施,患者常在4小时内脱离昏迷状态,24小时后恢复正常。如果患者对降温措施的反应甚微或不稳定,始终昏迷不省,提示脑的损伤已达到不可挽救的程度。

    急性肾功能衰竭

    重症中暑的肾脏损害病理改变为肾脏充血伴有囊下肾盂肾间质的出血。临床表现尿量少尿常规中有蛋白透明管型和颗粒性管型脓细胞和红细胞。

    休克及水电解质和酸碱失衡,休克对重症中暑患者预后的影响极大,尤其是老年患者。中暑患者休克的发生与脑水肿、心力衰竭、呼吸衰竭、感染及低血容量等多方面因素相关。相反休克亦加重各脏器功能的损伤及衰竭。王迪, http://www.100md.com