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我的胆囊“息肉”为啥不见了
     “医生,你是不是没有仔细给我检查?我三个月前体检还发现有胆囊息肉呢,怎么这次没有啦?”为了慎重起见,超声医生又重新观察了胆囊,结果还是没有发现。如果不是检查错误,那么这是怎么回事呢?难道胆囊息肉这么快就脱落了?:, http://www.100md.com

    其实,超声报告上所谓的“胆囊息肉”与病理类型上的胆囊息肉不是同一回事,规范来说应报告为“胆囊息肉样病变或胆囊小隆起病变”,这种规范的写法已经越来越获得大家的肯定。胆囊息肉样病变,泛指来源于胆囊黏膜凸入胆囊腔内直径在10毫米左右的突起状疾病。它并非一种病理类型,而是包括以下几种病理类型:(1)胆固醇息肉,约占60%;(2)腺肌瘤,约占25%;(3)炎性息肉,约占10%;(4)腺瘤,约占4%;(5)其它,如胆囊纤维瘤和平滑肌瘤,约占1%。由于这几种不同的病变在超声图像上具有相似的表现,均表现为附着于胆囊壁、直径<10毫米、不随体位改变而移动的小团块,超声不足以对上述病变的组织学特点作出可靠的预测,因而统统称之为“息肉样病变”。:, http://www.100md.com

    在这一类病变中,有些是可能消失的,如胆固醇息肉可以脱落,也可以再生成,腺瘤也可以发生出血、坏死,脱落至胆囊腔,而炎性息肉也可以随着炎症的好转而消失。和大家捉迷藏的胆囊“息肉”就可能是上述类型。:, http://www.100md.com

    胆囊息肉患者大多无临床症状,或仅有消化不良等症状。上述几种病理类型中,腺瘤有潜在的恶变可能。一般认为,直径在5毫米以内的胆囊息肉常为良性病变,在10毫米以上这可能为腺瘤样息肉或恶性改变。临床上当胆囊息肉伴有临床症状、胆囊结石,直径≥10毫米、无蒂、在观察中体积增大者,应行胆囊切除术;而对于≤5毫米者,有无临床症状者,可每3~6个月复查一次,观察息肉大小有无变化。(武汉协和医院 超声科 项飞翔)