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如何合理服用硝酸甘油片
http://www.100md.com 2008年6月30日 《家庭医生报》 2008年6月30日(总第1168期)
     众所周知,硝酸甘油片是冠心病,尤其是心绞痛患者常用的一种急救药。如何使用才能使“救命药”更好地发挥疗效呢?

    第一,当然是正确的用药途径。心绞痛急性发作时,应立即将硝酸甘油片含于舌下,而不是放在舌面上,更不能吞服。因舌下毛细血管丰富,吸收快,药效发挥快,而吞服药片则会经过肝脏首过消除,降低药效,因此舌下含服为缓解心绞痛的最佳给药途径。

    第二,选择正确的服药姿势。应采取坐位含药,或靠墙蹲下,含药后静坐15分钟。

    第三,调整合理的用药时间。若心绞痛多发生在夜间,可将白天最后一次用药改在临睡前服用,或改用长效制剂或缓释剂型。若心绞痛多发生在排便、赶路、劳累,或情绪激动等情况时,应提前半小时用药,以及时预防发作。

    第四,注意正确的药品剂量及疗效。心绞痛急性发作时,可立即舌下含服一片硝酸甘油,如不见效,隔五分钟再含服一片,可以连续应用三次,一般不超过三次。若使用三片均无效,应怀疑是急性心肌梗死,须及时赴医院救治。

    第五,警惕不良反应的出现。硝酸甘油用量过大,会引起面色潮红、搏动性头痛、心率加快、血压降低等副作用。有些患者对硝酸甘油比较敏感,即使是小剂量使用也会出现上述症状,此时应注意减少用量。

     第六,坚持随身携带。因为心绞痛和冠心病是中老年人的常见病、多发病,发作时不分时间和地点,故应随身携带。

     第七,注意药片的正确保管。硝酸甘油挥发性强,过热、见光都极易分解失效。故应放在棕色小玻璃瓶内,防热,防潮,旋紧盖,密闭保存。硝酸甘油可存放在15~30℃的室温下或保存在冰箱中,携带时,切勿放在贴身的衣服兜里,以免受体温影响降低药效。硝酸甘油的有效期一般为一年。便携保健盒里的硝酸甘油片应2个月左右更换一次。如药片放在舌下无辛辣感,说明药物存放过久,已经失效。

    第八,注意适应症和合理停药。硝酸甘油能使颅内压和眼压升高,所以青光眼、脑出血患者应慎用。冠心病和心绞痛基本治愈时,切忌突然停药,否则可引起反跳现象,诱发心肌缺血而致心绞痛、急性心肌梗死和猝死。合理停药应该逐渐减量,直至完全停药。, 百拇医药(中国中医研究院广安门医院 医学硕士 夏蕾)