远处转移与复发性乳癌的治疗
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2008年6月30日
远处转移与复发性乳腺癌的治疗
◆ 淋巴道转移：双侧锁骨上淋巴结；对侧腋下淋巴结；另外还有腹股沟淋巴结及纵隔淋巴结但较少见。
◆ 血道转移：骨20～60%，多见于骨盆、腰椎、胸椎、肋骨、股骨、肱骨上段、肩胛骨、颅骨等；肺、胸膜 15～25%；肝 5～15%；脑 5～10%；其它(肾上腺、卵巢等少见)。
◆ 临床表现为各转移部位的症状和体征。
◆ 另外可借助X线胸片、同位素扫描、CT、B超等辅助检查以及肿瘤标志物CA15-3、CEA等的检测来诊断。
◆ 全身治疗——根据年龄、病变发展速度、月经情况、激素受体、转移部位等来决定
1、化疗：年轻，病变发展快，手术到复发间隔时间(TTP)短，内脏转移者首选；
2、内分泌治疗：年龄较大，绝经后，ER、PR阳性，TTP较长，病变发展缓慢，淋巴结、软组织、皮肤复发者疗效佳；
3、新药：疗效好、价格昂贵，推荐为二线用药。
◆ 局部治疗——根据复发或转移的部位，单发还是多发，有无症状等来决定
1、手术切除：局部单个复发结节
2、放射治疗：局部复发(单个或多个)；
骨转移(50%有效率，75%疼痛缓解)；
脑转移(全颅照射), 百拇医药
◆ 淋巴道转移：双侧锁骨上淋巴结；对侧腋下淋巴结；另外还有腹股沟淋巴结及纵隔淋巴结但较少见。
◆ 血道转移：骨20～60%，多见于骨盆、腰椎、胸椎、肋骨、股骨、肱骨上段、肩胛骨、颅骨等；肺、胸膜 15～25%；肝 5～15%；脑 5～10%；其它(肾上腺、卵巢等少见)。
◆ 临床表现为各转移部位的症状和体征。
◆ 另外可借助X线胸片、同位素扫描、CT、B超等辅助检查以及肿瘤标志物CA15-3、CEA等的检测来诊断。
◆ 全身治疗——根据年龄、病变发展速度、月经情况、激素受体、转移部位等来决定
1、化疗：年轻，病变发展快，手术到复发间隔时间(TTP)短，内脏转移者首选；
2、内分泌治疗：年龄较大，绝经后，ER、PR阳性，TTP较长，病变发展缓慢，淋巴结、软组织、皮肤复发者疗效佳；
3、新药：疗效好、价格昂贵，推荐为二线用药。
◆ 局部治疗——根据复发或转移的部位，单发还是多发，有无症状等来决定
1、手术切除：局部单个复发结节
2、放射治疗：局部复发(单个或多个)；
骨转移(50%有效率，75%疼痛缓解)；
脑转移(全颅照射), 百拇医药