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血型中的“少数派”
http://www.100md.com 2008年7月1日 家庭医生医疗保健网
     在我们当中,有个特殊的人群,他们身上流淌的血液,在汉族人群中每千人只有三人拥有,他们便是Rh阴性血型者。

    播报:

    一名Rh阴性血型的男子,发生交通事故重伤昏迷,当地血站没有这种血,必须延迟手术。而这名男子的哥哥曾因病在医院抢救时,由于该血短缺导致死亡。为了不让这个家庭的悲剧重演,血液中心紧急呼吁市民积极献血……

    ××血液中心,刚接到医院急电,一个Rh阴性血型的孩子要进行手术,急需同型血。血液中心通过查询“稀有血型义务献血者档案库”,联系到供血者。20分钟后,一个拿着球拍的男生走进血液中心,原来他在球场上接到紧急求助电话……

    ××论坛:版主kiki怀孕了,双胞胎的检查结果使家人喜出望外。剖宫产前,医生才发现kiki属于Rh阴性血型,两个婴儿顺利产下,却因严重的溶血而夭折……
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    在各大媒体和网站上,类似Rh阴性病例缺血、寻血、献血的报道时有耳闻……

    这是什么血?同样的ABO血型,为何他们的血如此稀有?

    稀有,是相对的

    平时,我们经常说的“血型”一般指ABO血型,这也是世界卫生组织第一个承认并推广的血型分类方法。随着研究的深入,人们发现越来越多其他的分类方法,到1995年,已经发现23个红细胞血型系统。

    在生活和医疗中应用最广的主要是ABO血型、Rh血型和HLA血型。前两者与输血、妊娠密切相关,后者与器官、干细胞移植紧密相联。上面的新闻材料,指的就是Rh阴性血型。我们通常所说的Rh阳性和Rh阴性,指的是人体血液红细胞上是否含D抗原,有即阳性,没有即阴性。

    之所以说稀有,当然是指人群中少见。在我国,汉族和其他大部分少数民族的人都属Rh阳性,约占99.7%以上,Rh阴性的人只占0.2%~0.3%。所以对大部分中国人来说,Rh阴性属稀有血型。当然,任何一个血型系统,其分布都会因不同地域、种族人群而异,所以,“稀有”也是相对的。譬如苗族Rh阴性血型者为12.3%,塔塔尔族为15.8%,而白种人达到15%以上,对这些人群来说,Rh阴性血型便不算稀有血型。
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    链接:怎样知道自己是否“珍稀”

    我们如何得知自己的Rh血型呢?

    1. 体检。到医院体检科室或有检测条件的检验机构进行体检时,请医生检测自己的Rh血型。

    2.无偿献血过程中发现。血液中心会对献血者的Rh血型免费作常规检测。

    3. 患病住院输血时,将常规检测此血型。

    Rh阴性者:输血前“自暴身份”

    Rh阴性者的血清中,抗D抗体的形成几乎总是通过接触含有D抗原的红细胞(如妊娠或输血)发生免疫反应后产生的。一般来说,初次免疫后2~6个月内出现,在这个基础上,如果再次免疫,3周内抗体浓度可达最高峰。

    Rh阴性的人,大约有1/3受Rh阳性抗原免疫后,也不产生抗D抗体,这种人称为非反应者。而剩下2/3在第二次接触Rh阳性血液时,就可发生溶血反应。
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    也就是说,这些人第二次输入“异型”血后,会引起输血反应而发生危险。所以,Rh阴性者需要输血治疗时,虽然医院会有相应的检查,但你还是应主动告知医生你的Rh血型,避免发生意外。

    “稀有妈妈”尽量少流产

    ABO血型不合可能引起新生儿溶血病,而Rh血型不合引起的新生儿溶血病则更加严重。所以,Rh阴性的准妈妈有更多的功课要做。

    Rh阴性的准妈妈,原来血液中一般是没有D抗原的,在妊娠或生产的过程中,如果第一胎胎儿为Rh阳性(因为准爸爸很大可能就是Rh阳性),一旦有足够的胎儿红细胞进入妈妈的循环中,妈妈即可能被这种外来的Rh阳性抗原刺激,并产生抗体。这个概率约有7%。

    当该妈妈再次孕育一个Rh阳性的孩子时,她的抗体可通过胎盘进入胎儿体内,从而发生Rh血型不合溶血病,导致流产或死胎。
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    许多人会想,那我们只生一个孩子,不就安全了吗?

    这里还有一个更应该引起注意的问题,即流产。对于一个Rh阴性的未育女性,即使怀孕后流产,也会导致抗体产生;如果多次流产,抗体叠加,以后再次怀孕时,宝宝发生新生儿溶血病的概率便会大大提高。

    因此,在怀孕初期确定是属于Rh阴性的准妈妈,最好同时检查准爸爸的血型。若为Rh阳性,则应接受不规则抗体筛查试验和抗体效价的测定。这种检查一般可在孕3~4个月时行第一次,孕7个月后每月行一次。

    当然,Rh阴性的女性,也不是就意味着孕育道路上危险重重。目前,临床上可以通过注射对抗Rh阳性抗原的免疫球蛋白,来预防Rh阴性的母亲被致敏。原则上,每毫升的胎儿血液需要约20微克的免疫球蛋白来预防,一般产后注射的剂量是在300微克左右。当然,具体的治疗方案也有个体差异,需要进一步咨询产科医生。

    因为“珍稀”,所以互相珍惜

    “上天注定了,我们是芸芸众生中的‘少数派’,我们更应该珍惜彼此。”

    一个Rh阴性的男孩在他们的论坛上这样呼吁。Rh阴性血型者,如果身体条件符合献血要求,建议适当献血,或者和当地的采供血机构联系,加入“稀有血型之家”或类似的组织。这样做,不但可以挽救他人的生命,而且,一旦自己需要,也会增加受助的机会。

    我们也希望,不久后,我们看到的不再是等待稀有血型血液救命者的无助,不再是稀有血型血液的匮乏,而是越来越多这个特殊的人群的互助。让稀有血型“稀有”,但不“稀缺”。, http://www.100md.com