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中药与抗菌药的配伍禁忌
http://www.100md.com 2008年7月1日 《中国医药报》 2008.07.01
     □相晖

    中药和西药在临床上的联合应用非常普遍,中西药物间存在的配伍禁忌因此也应高度重视。现就中药与西药抗菌药间的配伍禁忌举例如下。

    含有机酸的中药,如五味子、金银花、山茱萸、女贞子、乌梅、白芍、山楂、枳实、木瓜、陈皮等,忌与氨基糖苷类、大环内酯类抗菌药配伍,因这类中药经体内代谢后均能使尿液酸性增强,使以上抗菌药的抗菌效力减弱。含有机酸的中药也忌与磺胺类药物及其乙酰化合物配伍,因其导致的酸性环境可使磺胺类药物的溶解度降低,致使磺胺类药在泌尿系统中析出,形成结晶,引起结晶尿、血尿、尿闭等情况。

    碱性较强的中药,如海螵蛸、龙骨、牡蛎、瓦楞子,一些成药如大黄苏打片、乌贝散等,与氨基糖苷类抗菌药配伍,能使氨基糖苷类抗菌药吸收增加,血药浓度上升,作用增强,耳毒性等副作用同时增加,长期配伍应用应注意剂量调整和监测。忌与青霉素类、头孢菌素类、四环素类、呋喃妥因等配伍使用,因碱性环境可影响这些药物的吸收,使功效降低。

    含金属离子成分的中药,如石膏、珍珠母、龙骨、牡蛎、滑石、明矾、代赭石、磁石等贝壳、矿物类中药,忌与四环素类、大环内酯类抗菌药配伍使用,以免使抗菌药药效降低或消失。

    含丰富鞣质的中药,如五倍子、诃子、石榴皮、地榆等,与四环素类、林可霉素等药物配伍易生成鞣酸盐沉淀物,使药物失去疗效。同时因这些鞣质本身对肝脏具有一定毒性,与红霉素、四环素、利福平、异烟肼等肝毒性较强的药物配伍使用,可加重肝脏损害。

    有较强抗菌作用的中药,如金银花、蒲公英、黄连、黄芩、连翘、鱼腥草等,忌与微生态制剂如乳酶生、酵母片、整肠生、促酶菌素片等合用,这些中药能使微生态制剂的活性受抑制或降低。, 百拇医药