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安定药三个月换一次(不良反应)
http://www.100md.com 2008年7月1日 《生命时报》 2008.07.01
     安定药又惹风波了!6月17日,美国食品和药品管理局(FDA)要求安定药制造商在产品说明书上增加黑框警示,提醒服用此类药物可能增加老年痴呆症患者的死亡风险。

    自上世纪五六十年代问世以来,安定药虽然在解决各种精神问题方面的确功效卓著,但对它副作用的质疑却从来没有停过。此次美国FDA的举动再次引起了人们对它的热烈关注,安定药到底能不能服用,应该怎么服呢?

    安定药是一类作用于中枢神经的抑制药。目前,主要在抗焦虑、镇静、催眠、肌肉松弛、抗惊厥、抗癫痫等方面发挥着重要作用。

    但安定类药物的副作用也是显而易见的。长期服用,可能会造成病人对药物的依赖,一旦停药就会出现戒断综合征:有些人少服一次就会很难受,或是出现精神萎靡或异常兴奋。而且停药1—3天后,还会出现一些明显的精神和躯体症状,比如焦虑、失眠、易激惹、兴奋、震颤、肌肉抽搐、头痛、胃肠功能失调与厌食等。此外,安定类药还可造成急性或慢性中毒。一次大量服用安定类药可致急性中毒而昏迷甚至死亡;长期服用此类药物可造成慢性中毒,表现为消瘦、倦怠无力、面色苍白、皮肤无光泽、性功能低下,以及失眠、焦躁不安、情绪低落等。

    因此,服用安定类药物一定要注意:一是临床上能不用此类药物时,一定不要使用;二是剂量上一定严格按照医嘱,能用小剂量的绝不用大剂量,能短期使用的千万不要长期服用。一般,临床上会将几种不同类型的安定类药物轮换使用,这样可以减轻病人对药物产生生理依赖。比如长期需要服用安定类药物的患者最好在2—3月后换另外一种。需要提醒的是,一旦需要停止服用安定类药物,不要立即停药,否则有可能造成病情的反复。可以逐步减轻药量,循序渐进直至完全停药。

    此外,选择药物也很有讲究,一定要按医生的建议,根据病情的不同来选择药物。由于安定药物可以分为长作用药和短作用药。所以,选择时应该注意各种药物的作用时间长短,以免使用不当,影响疗效。例如用安定类药物来改善睡眠,对入睡困难者应选用吸收快、起效快的药物,如咪达唑仑;对早醒者,则应选用吸收较慢、作用时间长的药物,如氯硝西泮。▲, 百拇医药(卫生部中日友好医院药剂科主任 常 明 徐小华)