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编号:11610587
496-河间伤寒心要
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    <篇名>河间伤寒心要

    书名:河间伤寒心要

    作者:镏洪

    朝代:金

    年份:公元1127年—1279年

    <目录>

    <篇名>伤寒心要论

    属性:夫伤寒者,前三日在表,法当汗,可用双解散,连进数服必愈。若不解者,病已传变。后

    三日在里,法当下。殊不知下之太早,表热乘虚入里,遂成结胸、虚痞、懊 、斑疹、发黄之

    证,轻者必危,危者必死。但当以平和之药,宣散其表,和解其里,病势或有汗而愈,或无汗

    而愈。当用小柴胡、凉膈、天水。三药,合而服之。病若半在表、半在里,法当和解,小柴胡

    、凉膈主之。若里热微者,则当微下,大柴胡合解毒汤。主之。热势未退,又以大柴胡合三一

    承气汤。下之,两除表里之热。病至七八日,里证已甚,表热渐微,脉

    虽浮数,则以三一承气合解毒。下之。其病胸膈满闷,或喘或呕,阳脉紧甚者,可用瓜蒂散。

    涌之。汗吐下三法之后,别无异证者,凉膈散。调之。大热已去,微热者,以益元散。服之,无令再病,此伤寒治法之大要也。

    或伤风自汗,脉浮缓者,双解去麻黄。以汗之。其病半表半里,白虎汤。和解之。病在

    里,脉沉细者,无问风寒暑湿,或表里证俱不已,或内外诸邪所伤,有汗无汗,心腹痛满,谵

    语烦躁,蓄热内盛,但是脉沉者,并用承气合解毒下之。

    或中暑自汗,解以白虎汤。(《直格》云∶夏至前为热,夏至后为暑,是以至后而用白虎

    ,宜乎?《局方》∶立秋后不用白虎。子和云∶若有白虎证,亦不用乎?却用,详审之耳。)白

    虎解后,以五苓合天水。调之。多进数服无妨。或腹满

    脉沉者,亦当承气合解毒。微下之。或发汗之后,热不解,脉尚浮者,白虎加苍术。再解之。

    或里热内盛,阳厥极深,皆因失下而成此证,以致身冷脉微,昏懵将死。切不得以寒药下之,误下即死。又,一辈庸医,妄言是阴厥,便欲易换,用真武、四逆温热之剂投之,下咽立死。

    殊不知此证乃阴耗阳竭,阴气极弱谓之耗,阳厥极深谓之竭。蓄热怫郁,将欲死者。凡此之

    证,寒剂热剂俱不可投,但进凉膈、解毒。以养阴退阳,宣散蓄热,脉气渐生,得大汗

    而愈。(使汗气和而愈者。)未愈,却解毒合承气。下之,次以解毒、凉膈、天水。合而为一,调

    合阴阳,洗涤脏腑,则其他别证,自不生矣。有大下之后,热不退,再三下之,热愈盛。若下

    之不愈,脉微气虚力弱,不加以法,则无可生之理。若辍而不下,则邪热盛极,阴气极衰,脉

    息断绝,必不可救,似此之证,是下之亦死,不下亦死。医者至此,活人杀人,一弹指间,其

    不至手足失措者,几希矣。(《直格》云∶伤寒汗后,汗出不解,或反不汗,脉尚浮,白虎加

    苍术汤再解之。又按,余论云∶伤寒下后,自汗,虚热不已,白虎加苍术、人参,一服如神,汗止身凉,此通仙之法也。如此则汗下之后热不退,无问有汗无汗,通宜白虎加苍术解之,又

    加人参亦妙。仍服凉膈、解毒调之。)经云三下而热不退者即死,后人有四五次下,以至十数

    行而生者,此乃误中耳,活者未一二,死者千百,后学切不可以为法。但当根据前,用解毒合凉

    膈调之,使阳热除退,阴气渐生,庶不失命。

    若伤饮,不解散,或结胸之证,临时择用大小陷胸汤丸。累下之。脉浮者,不可下,是表

    证未除,小柴胡合小陷胸汤。投之。脉虽浮而热太极者,大承气。徐徐疏利之。或有留

    饮过度,湿热内生,小便自利,湿热未退,以解毒汤。治之。

    阳证生斑,凉膈加当归。

    怫郁热盛在表,燥而无汗,湿热在里,不能发于外,相搏遂成发黄,茵陈蒿汤调五苓散、茵陈合承气下之。

    心烦,不得眠,栀子豉汤。

    误下太早,遂成结胸、虚痞,凉膈加枳壳、桔梗。

    刚柔二 ,谵语发狂,逾垣赴井,皆阳热极盛者,承气合解毒。下之。

    汗下后,烦渴饮水,则凉膈减桂、五苓、桂苓甘露饮、益元,选而用之。

    小便不通,五苓泄之。大便闭结,承气下之。更有外证,加减防风通圣散方内随证用药。

    妇人证治皆然,惟三四月并七八月不用硝,其余月分、用之无妨。

    小儿减剂服之。

    此中有古人治伤寒不传之妙,后之学人,其慎宝之。

    <目录>伤寒心要论\寒

    <篇名>第一双解散

    属性:\x防风通圣散\x

    防风(去芦) 川芎 当归(焙) 赤芍药 大黄 麻黄 连翘 芒硝(各半两) 石膏

    黄芩(去枯) 桔梗(各一两) 甘草(二两) 滑石(三两) 荆芥 白术 栀子(各二钱半)

    薄荷叶(半两)

    上为末,每服三钱,水一盏,姜三片,煎至六分,温服。大黄、芒硝、麻黄三味,对证旋入。自利,去大黄、芒硝。自汗,去麻黄。

    \x天水散\x(益元散、六一散)。

    滑石(六两) 甘草(一两)

    上为末,每服三钱,温水蜜调下,暑月冷水。亦可和解。伤寒、伤风,发汗,加葱白五寸

    、豆豉五十粒,煎一盏,调四五钱,并三服。解利为度。加薄荷尤妙。

    通圣合益元。

    上七两,和匀,每服三钱,水一盏半,葱白五寸、豆豉五十粒、姜三片,煎至一盏,温服。

    <目录>伤寒心要论\寒

    <篇名>第二小柴胡凉膈天水合服

    属性:\x小柴胡汤\x

    北柴胡(三两) 黄芩 人参 半夏 生姜 甘草(各一两) 大枣(四枚)

    上为散,每服五钱。

    \x凉膈散\x

    连翘(二两) 栀子 大黄 薄荷 黄芩 甘草 芒硝(各一两)

    上为散,每服三钱,水一盏,煎至七分,入蜜少许,竹叶五片。

    <目录>伤寒心要论\寒

    <篇名>第四大柴胡合黄连解毒汤

    属性:\x大柴胡汤\x

    柴胡(去苗) 大黄(各半两) 黄芩 白芍药(各一分) 半夏(泡水饮,二钱) 枳实

    (生,三钱)

    上为散,分三服,水一盏半,生姜三片、大枣一枚,煎至半盏,温服。

    \x黄连解毒汤\x

    黄连 黄柏 黄芩 栀子(各等分)

    上为散,每服一两,水一盏,煎至五分,温服。

    <目录>伤寒心要论\寒

    <篇名>第五大柴胡合三一承气汤

    属性:\x三一承气汤\x

    大黄 芒硝 浓朴 枳实(各半两) 甘草(一两)

    上锉,每服二钱半,水一大盏,姜三片,煎至六分,入硝,再煎一二沸服。

    <目录>伤寒心要论\寒

    <篇名>第七瓜蒂散

    属性:\x瓜蒂散\x

    瓜蒂 赤小豆(各等分)

    上为末,豆豉汤调下一钱。未吐,再服。

    <目录>伤寒心要论\风

    <篇名>第十一白虎汤

    属性:\x白虎汤\x

    知母(一两半) 甘草(一两) 粳米(一合) 石膏(四两)

    上锉,每服五钱,水一盏,煎至六分,温服。

    <目录>伤寒心要论\暑

    <篇名>第十四五苓散合天水散

    属性:\x五苓散\x ......

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