骨质疏松研究新进展
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参见附件(4kb)。
骨质疏松研究新进展
中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病委员会委员 作者：林华 2007-1-27 15:25:14 点击：9 次 发表评论
2003年8月底，骨质疏松现状和治疗新进展研讨会在马来西亚召开，现将主要内容简介如下：
一.骨质疏松危险因素的评估
如何评估骨质疏松程度、决定治疗时机和治疗方案一直是困扰临床医师的问题，目前WHO制定的骨质疏松诊断标准用的是双能X线(DEXA)骨密度测量标准。
以下人群应考虑做DEXA测定：(1)将要进行骨质疏松干预者；(2)有骨折病史者；(3)激素治疗3个月以上者；(4)继发性骨质疏松；(5)X线平片提示骨质疏松者；(6)有骨折家族史者；(7)体质指数低于20者；(8)45岁前绝经者。
以下人群应考虑进行骨质疏松干预：(1)DEXA测定骨密度低且伴有其他危险因素；(2)脆性骨折且骨密度T值低于-2.0；(3)确诊骨质疏松骨密度T<-2.5；(4)糖皮质激素治疗且骨密度T<-2.0。
骨质疏松的治疗选择及时间：(1)雌激素：治疗5年，停药后雌激素对骨骼的保护作用将停止；(2)双膦酸盐：安全有效的治疗时间为5～7年，停药后作用逐渐消失；(3)选择性雌激素受体调节剂(SERM)：安全有效治疗时间为5～7年；(4)甲状旁腺激素(PTH)：有效应用时间为18个月。
骨质疏松治疗的现状与未来：(1)治疗前后行骨矿物质密度(BMD)测定(现在)；(2)危险性评估监测治疗(将来)；(3)2个椎体以上骨折的妇女不行BMD测定即可进行治疗。目前BMD测定依然是骨质疏松干预的主要指标。
关于骨质疏松危险因素的新观点：(1)骨量与骨质疏松无直接相关性；(2)危险因素的重要性各有不同.它们与骨量的相关性也不相同；(3)年龄和骨量以外的危险因素能用于指导骨质疏松症的诊断。
骨质疏松症的主要危险因素包括：年龄、种族、骨量、50岁后的脆性骨折，长期皮质激素治疗。次要因素包括：体质指数低或减肥、吸烟、家族史、绝经过早、跌倒倾向。其他危险因素还有长期应用某些药物(如肝素)和患某些疾病(如类风湿，消化系统疾病等)。
二.骨量的变化与骨折
自WHO 1994年定义，骨量T值<-2.5为骨质疏松以来，骨量被认为是骨质疏松诊断和治疗评估的重要指标，骨质疏松的诊断必须以骨量测定为前提，绝经后妇女的低骨量预示着在任何情况下有发生骨折的可能。
但临床实际应用时发现，骨量与骨折发生率变化的关系是复杂的，1%骨密度的改变可能会出现有40%左右的骨折率的变化，而10%以上的骨密度变化相对应的骨折率可能为40%，且这些骨密度的变化主要发生于松质骨而非皮质骨。
研究者认为骨量的变化与椎体骨折的相关性很小，仅有约10%的人骨折发生率下降与骨量上升有关；另一项研究也发现不足30%的患者骨折发生率下降与骨量提高有关。所以就学术观点而言，抗骨吸收药物治疗骨质疏松 ......
骨质疏松研究新进展
中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病委员会委员 作者：林华 2007-1-27 15:25:14 点击：9 次 发表评论
2003年8月底，骨质疏松现状和治疗新进展研讨会在马来西亚召开，现将主要内容简介如下：
一.骨质疏松危险因素的评估
如何评估骨质疏松程度、决定治疗时机和治疗方案一直是困扰临床医师的问题，目前WHO制定的骨质疏松诊断标准用的是双能X线(DEXA)骨密度测量标准。
以下人群应考虑做DEXA测定：(1)将要进行骨质疏松干预者；(2)有骨折病史者；(3)激素治疗3个月以上者；(4)继发性骨质疏松；(5)X线平片提示骨质疏松者；(6)有骨折家族史者；(7)体质指数低于20者；(8)45岁前绝经者。
以下人群应考虑进行骨质疏松干预：(1)DEXA测定骨密度低且伴有其他危险因素；(2)脆性骨折且骨密度T值低于-2.0；(3)确诊骨质疏松骨密度T<-2.5；(4)糖皮质激素治疗且骨密度T<-2.0。
骨质疏松的治疗选择及时间：(1)雌激素：治疗5年，停药后雌激素对骨骼的保护作用将停止；(2)双膦酸盐：安全有效的治疗时间为5～7年，停药后作用逐渐消失；(3)选择性雌激素受体调节剂(SERM)：安全有效治疗时间为5～7年；(4)甲状旁腺激素(PTH)：有效应用时间为18个月。
骨质疏松治疗的现状与未来：(1)治疗前后行骨矿物质密度(BMD)测定(现在)；(2)危险性评估监测治疗(将来)；(3)2个椎体以上骨折的妇女不行BMD测定即可进行治疗。目前BMD测定依然是骨质疏松干预的主要指标。
关于骨质疏松危险因素的新观点：(1)骨量与骨质疏松无直接相关性；(2)危险因素的重要性各有不同.它们与骨量的相关性也不相同；(3)年龄和骨量以外的危险因素能用于指导骨质疏松症的诊断。
骨质疏松症的主要危险因素包括：年龄、种族、骨量、50岁后的脆性骨折，长期皮质激素治疗。次要因素包括：体质指数低或减肥、吸烟、家族史、绝经过早、跌倒倾向。其他危险因素还有长期应用某些药物(如肝素)和患某些疾病(如类风湿，消化系统疾病等)。
二.骨量的变化与骨折
自WHO 1994年定义，骨量T值<-2.5为骨质疏松以来，骨量被认为是骨质疏松诊断和治疗评估的重要指标，骨质疏松的诊断必须以骨量测定为前提，绝经后妇女的低骨量预示着在任何情况下有发生骨折的可能。
但临床实际应用时发现，骨量与骨折发生率变化的关系是复杂的，1%骨密度的改变可能会出现有40%左右的骨折率的变化，而10%以上的骨密度变化相对应的骨折率可能为40%，且这些骨密度的变化主要发生于松质骨而非皮质骨。
研究者认为骨量的变化与椎体骨折的相关性很小，仅有约10%的人骨折发生率下降与骨量上升有关；另一项研究也发现不足30%的患者骨折发生率下降与骨量提高有关。所以就学术观点而言，抗骨吸收药物治疗骨质疏松 ......
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