颈动脉体瘤.doc
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参见附件(110kb)。
彩色多普勒超声诊断颈动脉体瘤的价值 www.shouxi.net 王家刚 潘丽玲 2005-5-10 8:22:30 《中华现代影像学杂志》 2005 年 3 月 第 2 卷 第 3 期 关键词：彩色 【摘要】 目的 探讨彩色多普勒超声在颈动脉体瘤诊断及鉴别诊断中的临床应用价值。 方法 回顾性分析了10例经病理确诊的颈动脉体瘤的彩色多普勒超声特征。 结果 颈动脉体瘤肿块位于颈总动脉分叉处，颈内及颈外动脉间距增宽，瘤体常呈实质性低回声，边界清晰，较大瘤体常围绕血管生长;彩色多普勒超声显示肿瘤内丰富彩色血流信号，以动脉血流为主，能显示瘤体与颈动脉的关系。 结论 彩色多普勒超声不仅能对颈动脉体瘤做出明确诊断，而且能显示瘤体与颈动脉的关系。
关键词 彩色多普勒超声 颈动脉体瘤
Value of color Doppler ultrosonography in diagnosis of carotid body tumors
Wang Jiagang，Pan Liling
Department of Ultrasonography，Shantou Central Hospital，Shantou515031.
【Abstract】 Objective To assess the clinical value of color Doppler sonography in diagnosis and differentia-tion of the carotid body tumors.Methods Color Doppler characteristics in12patients with carotid body tumor were analysed retrospectively.Results Masses were located at the branch of common carotid artery，so the interval between external and internal carotid arteries was enlarged.Low echoic substantial masses with clearly boundary were found.The bigger masses always grew around carotid arteries.More color flow signals were detected in the masses and most were arterial flow.Conclusion Color Doppler ultrasonography not only can detected carotid body tumors，but also showed the relationship between the mass and the carotid.
Key words color Dopplor ultrosonography carotid body tumor
颈动脉体瘤是一种少见的起源于副神经节细胞的化学感受器肿瘤，临床诊断比较困难 [1] ，现笔者对我院1995年以来，经手术病理证实的10例颈动脉体瘤彩色多普勒特征进行回顾性分析，旨在评估彩色多普勒超声在颈动脉体瘤诊断及鉴别诊断中的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 颈动脉体瘤患者10例，男6例，女4例，年龄25～63岁，平均39.6岁，右侧7例，左侧3例，所有患者均因颈部无痛性肿块而就诊，体检于颌下可触及搏动性肿块，质韧、边界清、无压痛。
1.2 方法 使用仪器为Dornier5200型及Philips5000型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7～12MHz。患者仰卧位，充分暴露颈部，探头沿颈部两侧颈总动脉区向上纵、横切扫查，二维超声观察肿块大小、内部回声、位置及与其他器官的关系;用彩色多普勒显示肿块内部及周边的血供情况、肿块与颈总、颈内、颈外动脉的关系;用脉冲多普勒测量肿块内及周边的相关血流参数。所有病例均经手术病理证实。
2 结果
共有12例患者经彩色多普勒超声检查诊断为颈动脉体瘤，其中10例经手术证实为颈动脉体瘤，另2例证实为神经鞘瘤，本组只回顾性分析10例经手术病理证实的颈动脉体瘤，超声特征表现如下:(1)下颌角下方，胸锁乳突肌内侧深部探及低回声肿块，直径3.3～6.7cm，内部回声不均，边界清晰，边缘规则。(2)肿块下缘紧邻颈总动脉分叉处，常围绕颈总、颈内、颈外动脉向上及周围延伸，颈内及颈外动脉受压移位，间距增宽，颈总及颈内外动脉管腔无狭窄。(3)彩色多普勒显示肿块内有丰富彩色血流信号，呈多血供特点，呈红蓝点状、条状、网状血流束，颈内及颈外动脉穿过肿块，脉冲多普勒显示肿块内主要为动脉性血流频谱，呈低速低阻性血流频谱，最大血流速度为23～48cm/s，平均阻力指数为0.42。
3 讨论
颈动脉体瘤是一种少见的化学感受器肿瘤，又名副神经节瘤，位于颈总动脉分叉后面的动脉外膜内，肿瘤生长缓慢，瘤体增大后往往沿动脉壁发展，逐渐包绕颈总动脉分叉，颈总、颈内、颈外动脉，并与动脉外膜紧密粘连，难以分离 [2] ，多表现为无症状、无功能性肿块，颈动脉体瘤的发病原因，目前认为是慢性缺氧导致体内血液成分改变，刺激颈动脉体，使其代偿性增生，最终形成肿瘤，也有文献报道颈动脉体瘤10%～50%具有家族性，是一种外显率与年龄相关的常染色体疾病，非遗传性患者中，女性占绝大多数，而遗传性患者中性别差异无显著性 [3，4] 。颈动脉体瘤的临床诊断手段有磁共振(MRI)、CT、超声、血管造影等，超声诊断的直接征象有颈动脉分叉处单侧或双侧低回声肿块，内部回声不均，边界清晰，边缘规则;肿物内丰富彩色血流信号，且多为搏动性动脉频谱。间接征象有颈内及颈外动脉间距增大，颈内动、静脉移位。在临床工作中，颈动脉体瘤需与肿大颈部淋巴结、颌下腺及腮腺肿物、颈动脉瘤、神经源性肿瘤等相鉴别，特别是神经鞘瘤，神经鞘瘤与颈动脉体瘤引起的颈动脉系的解剖关系变化极为相似，常将颈动脉向前方推移，可使颈动脉移位、变形，颈内外动脉间距增宽，但神经鞘瘤肿物内彩色血流稀少，颈内外动脉不会穿行其间，而是受压移位，可资鉴别 [5，6] 。颈动脉体瘤血管丰富，所以颈动脉血管造影是确定颈动脉体瘤的特异性检查手段，但此方法具有一定创伤性，CT、MRI也可诊断此病，但价格相对较高、需要造影剂增强扫描，彩色多普勒超声检查具有一定的优点:(1)能明确肿块内部的回声特点、形状、大小;(2)能了解肿块与颈总、颈内、颈外动脉的关系;(3)能显示肿块内的血流丰富程度;(4)特别是高频超声具有分辨力高、无创、安全、重复性好等特点。因此彩色多普勒超声检查是目前诊断颈动脉体瘤的首选检查方法。 (本文图片见封三)
参考文献
1 段志泉，张强.实用外科学.沈阳:辽宁科学技术出版社，1999，365-372.
2 李建平，林宁.二维彩色多普勒血流显像在颈动脉体瘤诊断中的应用.中国超声医学杂志 ......
彩色多普勒超声诊断颈动脉体瘤的价值 www.shouxi.net 王家刚 潘丽玲 2005-5-10 8:22:30 《中华现代影像学杂志》 2005 年 3 月 第 2 卷 第 3 期 关键词：彩色 【摘要】 目的 探讨彩色多普勒超声在颈动脉体瘤诊断及鉴别诊断中的临床应用价值。 方法 回顾性分析了10例经病理确诊的颈动脉体瘤的彩色多普勒超声特征。 结果 颈动脉体瘤肿块位于颈总动脉分叉处，颈内及颈外动脉间距增宽，瘤体常呈实质性低回声，边界清晰，较大瘤体常围绕血管生长;彩色多普勒超声显示肿瘤内丰富彩色血流信号，以动脉血流为主，能显示瘤体与颈动脉的关系。 结论 彩色多普勒超声不仅能对颈动脉体瘤做出明确诊断，而且能显示瘤体与颈动脉的关系。
关键词 彩色多普勒超声 颈动脉体瘤
Value of color Doppler ultrosonography in diagnosis of carotid body tumors
Wang Jiagang，Pan Liling
Department of Ultrasonography，Shantou Central Hospital，Shantou515031.
【Abstract】 Objective To assess the clinical value of color Doppler sonography in diagnosis and differentia-tion of the carotid body tumors.Methods Color Doppler characteristics in12patients with carotid body tumor were analysed retrospectively.Results Masses were located at the branch of common carotid artery，so the interval between external and internal carotid arteries was enlarged.Low echoic substantial masses with clearly boundary were found.The bigger masses always grew around carotid arteries.More color flow signals were detected in the masses and most were arterial flow.Conclusion Color Doppler ultrasonography not only can detected carotid body tumors，but also showed the relationship between the mass and the carotid.
Key words color Dopplor ultrosonography carotid body tumor
颈动脉体瘤是一种少见的起源于副神经节细胞的化学感受器肿瘤，临床诊断比较困难 [1] ，现笔者对我院1995年以来，经手术病理证实的10例颈动脉体瘤彩色多普勒特征进行回顾性分析，旨在评估彩色多普勒超声在颈动脉体瘤诊断及鉴别诊断中的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 颈动脉体瘤患者10例，男6例，女4例，年龄25～63岁，平均39.6岁，右侧7例，左侧3例，所有患者均因颈部无痛性肿块而就诊，体检于颌下可触及搏动性肿块，质韧、边界清、无压痛。
1.2 方法 使用仪器为Dornier5200型及Philips5000型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7～12MHz。患者仰卧位，充分暴露颈部，探头沿颈部两侧颈总动脉区向上纵、横切扫查，二维超声观察肿块大小、内部回声、位置及与其他器官的关系;用彩色多普勒显示肿块内部及周边的血供情况、肿块与颈总、颈内、颈外动脉的关系;用脉冲多普勒测量肿块内及周边的相关血流参数。所有病例均经手术病理证实。
2 结果
共有12例患者经彩色多普勒超声检查诊断为颈动脉体瘤，其中10例经手术证实为颈动脉体瘤，另2例证实为神经鞘瘤，本组只回顾性分析10例经手术病理证实的颈动脉体瘤，超声特征表现如下:(1)下颌角下方，胸锁乳突肌内侧深部探及低回声肿块，直径3.3～6.7cm，内部回声不均，边界清晰，边缘规则。(2)肿块下缘紧邻颈总动脉分叉处，常围绕颈总、颈内、颈外动脉向上及周围延伸，颈内及颈外动脉受压移位，间距增宽，颈总及颈内外动脉管腔无狭窄。(3)彩色多普勒显示肿块内有丰富彩色血流信号，呈多血供特点，呈红蓝点状、条状、网状血流束，颈内及颈外动脉穿过肿块，脉冲多普勒显示肿块内主要为动脉性血流频谱，呈低速低阻性血流频谱，最大血流速度为23～48cm/s，平均阻力指数为0.42。
3 讨论
颈动脉体瘤是一种少见的化学感受器肿瘤，又名副神经节瘤，位于颈总动脉分叉后面的动脉外膜内，肿瘤生长缓慢，瘤体增大后往往沿动脉壁发展，逐渐包绕颈总动脉分叉，颈总、颈内、颈外动脉，并与动脉外膜紧密粘连，难以分离 [2] ，多表现为无症状、无功能性肿块，颈动脉体瘤的发病原因，目前认为是慢性缺氧导致体内血液成分改变，刺激颈动脉体，使其代偿性增生，最终形成肿瘤，也有文献报道颈动脉体瘤10%～50%具有家族性，是一种外显率与年龄相关的常染色体疾病，非遗传性患者中，女性占绝大多数，而遗传性患者中性别差异无显著性 [3，4] 。颈动脉体瘤的临床诊断手段有磁共振(MRI)、CT、超声、血管造影等，超声诊断的直接征象有颈动脉分叉处单侧或双侧低回声肿块，内部回声不均，边界清晰，边缘规则;肿物内丰富彩色血流信号，且多为搏动性动脉频谱。间接征象有颈内及颈外动脉间距增大，颈内动、静脉移位。在临床工作中，颈动脉体瘤需与肿大颈部淋巴结、颌下腺及腮腺肿物、颈动脉瘤、神经源性肿瘤等相鉴别，特别是神经鞘瘤，神经鞘瘤与颈动脉体瘤引起的颈动脉系的解剖关系变化极为相似，常将颈动脉向前方推移，可使颈动脉移位、变形，颈内外动脉间距增宽，但神经鞘瘤肿物内彩色血流稀少，颈内外动脉不会穿行其间，而是受压移位，可资鉴别 [5，6] 。颈动脉体瘤血管丰富，所以颈动脉血管造影是确定颈动脉体瘤的特异性检查手段，但此方法具有一定创伤性，CT、MRI也可诊断此病，但价格相对较高、需要造影剂增强扫描，彩色多普勒超声检查具有一定的优点:(1)能明确肿块内部的回声特点、形状、大小;(2)能了解肿块与颈总、颈内、颈外动脉的关系;(3)能显示肿块内的血流丰富程度;(4)特别是高频超声具有分辨力高、无创、安全、重复性好等特点。因此彩色多普勒超声检查是目前诊断颈动脉体瘤的首选检查方法。 (本文图片见封三)
参考文献
1 段志泉，张强.实用外科学.沈阳:辽宁科学技术出版社，1999，365-372.
2 李建平，林宁.二维彩色多普勒血流显像在颈动脉体瘤诊断中的应用.中国超声医学杂志 ......
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