《方劑心得十講》~第08讲 重镇、解毒和具有抗癌作用的方剂.doc
http://www.100md.com
参见附件(161kb)。
《方剂心得十讲》
焦树德着
~第08讲 重镇、解毒和具有抗癌作用的方剂
重镇的方剂是用质重镇潜之品，随证组方，以治疗心神不宁，惊恐不安，狂妄疯癫、心悸怔忡以及气逆上冲、风阳上扰、真阳浮越等证。这类方药具有重镇安神、镇肝潜阳、镇摄元阳等作用，即前人所称"重可去怯"之义。
解毒之剂多用于疮毒感染之焮热肿痛及疔毒走黄等的治疗，多用干外科临床，故本篇仅介绍几张最常用的方剂，欲深研可参阅外科专书。
外科所用的一些具有解毒消疮、清热消肿的丸药，据近人动物实验和临床应用，证明具有抗癌的作用，引起了临床家的高度重视，故本篇在解毒方剂中，对具有抗癌作用的丸药，也加以介绍，并根据临床应用的经验，谈些个人体会，谨供大家参考。
生铁落饮(《医学心悟》)
生铁落9克(煎汤代水)、天门冬9克、麦门冬9克、川贝母9克、胆南星3克、橘红3克、远志3克、石菖蒲3克、连翘3克、茯苓3克、茯神3克、玄参5克、钩藤5克、丹参5克、朱砂1克，取生铁落加水煎熬烧三柱线香时间，取此汤代水煎前药内服。
因原方用量较轻，近人常把用量加重使用。例如1974年版中医学院试用教材《方剂学》中的生铁落饮：生铁落60克(先煎)，天冬15克，麦冬15克，贝母12克，胆星5克，橘红6克，远志6克，石菖蒲3克，连翘6克，茯苓6克，茯神6克，玄参6克，钩藤12克，丹参9克，朱砂15克。
我用此方时，多根据所主治的证候，加大其用量，参考剂量如下：生铁落60～90克(煎汤代水)，天冬10克，麦冬10克，川贝母10克，胆南星6～10克，化橘红9～12克，远志9～12克，石菖蒲6～10克，连翘10克，茯苓6～12克，茯神9克，玄参6～12克，钩藤10～20克，丹参9～15克。有时因生铁落一时买不到，我也曾嘱病家找新的生铁小块或生铁屑代用，但不如生铁落效佳。
本方是根据《素问》生铁落饮加味而成，功能镇心坠痰，清心安神，开窍定志，主治痰火上扰之狂躁不宁、喜怒无常、骂詈歌号、爬墙上屋、不识亲疏、摔器毁物等多火狂证，可用于西医学中精神分裂症的狂躁型。
方中以生铁落镇心平肝，定惊疗狂为主药。以朱砂泻心经邪热，镇心定惊；远志散心郁，通肾气上达于心；茯神开心益智，安魂养神；三药加强安神定志之力，共为辅药。以胆南星胜湿除痰；橘红调中快膈，导滞消痰；贝母散郁清心，润心肺，化燥痰；茯苓益脾宁心，淡渗除湿；钩藤除心热，平肝风；连翘泻心火，散血凝气聚；玄参滋阴降火；丹参祛瘀生新，通利血脉；八药合用，理气化痰，清心除烦，共为佐药。以二冬合用清泻心肺之火为使药。诸药共奏心肝同治、痰火兼清、镇心安神之效，故对痰火蒙心所致之狂证有佳效。
本方临床常用，疗效甚佳。我曾用本方加减，治愈精神分裂症狂躁型患者，女性27岁，l年多以来精神失常，经常打闹、发脾气，近1个多月来加重，笑骂无常，怒目对人，手持铁锨，人不敢近，询得大便干结，夜睡很少，食纳尚可。望其舌苔黄燥少津，诊其脉弦滑略洪大。四诊合参，诊为气郁化热、痰火蒙心之狂证。治以重镇安神、清火化痰之法。方宗生铁落饮加减：生铁落80克(煎汤代水)，生赭石30克(先煎)，天竺黄10克，半夏10克，化橘红12克，茯苓20克，远志12克，石菖蒲10克，胆南星9克，钩藤15克，玄参18克，丹参15克，白僵蚕10克，栀子6克，连翘15克，生石膏30克(先煎)，生石决30克(先煎)，黄芩12克，生大黄9克，全瓜蒌40克。水煎服，2剂。药后大便通畅，精神安定。原方再进3剂，能够安睡，据家人说，连睡约2天，即渐清醒，神志清楚。上方减生石膏、栀子、钩藤，加香附10克、郁金10克、生明矾3克，又进3付，已几近常人，即用第2次方生铁落改为30克，加青礞石20克、生姜9克，共为细末，用炼蜜和竹沥汁60毫升，调合为丸，每丸重9克，一日2次，每次1～2丸，而收功。3个月后追访病愈，且每日下地劳动。 《证治准绳》中也有生铁落饮：生铁落120克(煎汤代水)，生石膏90克，龙齿45克，茯苓45克，防风45克，玄参30克，秦艽30克，共为粗末。先将生铁落用水三大碗，煎取一碗半，入后药粗末，煎取八分碗，去渣，再入竹沥60毫升，和匀，不拘时，一日间把药汁分5次温服。主治狂证。两方均能重镇安神，但前方能化痰开窍，平肝理气，偏用于气郁化热，痰火蒙心所致的狂证；后方清热安神，偏用于治疗火热扰心，神明失守所致的狂证，即"重阳则狂"之证。
本方以生铁落为方名、为主药。生铁有质重能镇、味辛气平、镇心平肝、定惊疗狂等特性。取生铁一大块，入火中烧赤红欲沸，放砧上用锤重重敲煅时，火花四溅，纷纷坠地者，是名铁落，以此用水煎煮，铁的功效则易出。铁为五金之一，取金能克木，故有平肝之用。
磁朱丸(《千金要方》)
磁石60克、朱砂30克(水飞)、神曲120克，共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，饮服3丸，每日3服。现多改为神曲糊丸，每服3～6克，日2次。
主治肾虚不济心火，火邪上浮而致两目昏花，视物模糊，耳鸣耳聋，心悸失眠。也可用于治癫痫、白内障等。
本方取磁石质重色黑，补肾益精，除烦祛热，能引气归肾而镇摄肾气为主药；朱砂质重色赤，镇心安神，清泻心热为辅药，二药相配一黑一赤，一补一泻，镇摄浮阳，清降心火，使心肾相交，精气上输，故能明目聪耳，宁心安神；又佐以大量之神曲，助石药之吸收而防碍胃，助中焦之运化而增强效力。《千金要方》中曾说本药"常服益眼力"，故近代也用于治疗视网膜、晶状体、玻璃体以及房水等眼疾属于肾虚心火上犯之证者。肾阴不足明显者，也可配服杞菊地黄丸。前人记载此丸可治疗白内障，经近人临床观察，它对早期白内障有提高视力的作用。我曾用此丸配合应证汤药合服治疗白内障，确有一定效果。例如治一老太太，年近七旬患白内障，西医医院约她半年后做手术，因惧怕手术而邀余用中药治疗。当时视物模糊，下午太阳偏西光线发暗或灯下则不能再给小孩子做针线活。视两目瞳仁均是灰白色，诊其脉两尺均弱，心情烦躁。先服滋肾、清心、明目之汤药10余剂，并配合磁朱丸内服。以后我只嘱其自配丸药服用，处方如下：灵磁石60克，朱砂30克，神曲80克，炒内金30克，生、熟地各18克，山茱萸15克，山药20克，茯苓18克，泽泻20克，地骨皮20克，干石斛30克，潼、白蒺藜各15克，夜明砂20克，谷精草15克，生石决明25克，草决明12克，黄芩15克，香附15克，白芍15克，当归12克，远志15克，川连12克，砂仁12克。共为细末，炼蜜为丸，每丸重9克，每次1丸，一日2次，温开水送服。连取此丸约半年后追访，视力明显增强，视物较前清楚，决意不再做手术治疗，准备再配丸药服用。2年后追访，仍能给小孙子缝制衣服、做鞋。10年后追访，视力渐增强，能在灯下给小孩针衲鞋底等。直到80岁去世，两眼一直未失明。
本方与石斛夜光丸比较：前者主要是重镇安神，补肾清心，交通心肾，镇摄浮阳，偏于治心火偏亢、肾虚精亏而致的两目昏花视物不清，白内障属于肾虚心火旺证候者，兼能治癫痫；后方则主用于治肝肾两虚，瞳神散大，视物不清、复视等，但不能治癫痫。前者属于"重"剂；后者属于"补"剂。
黑锡丹(《太平惠民和剂局方》)
黑锡60克、硫磺60克、阳起石30克、川附子30克、木香30克、胡芦巴(酒炙)30克、小茴香(盐水炙)30克、肉豆蔻(面煨)30克、桂心15克、沉香30克、川楝子30克、补骨脂(盐水炙)30克 ......
《方剂心得十讲》
焦树德着
~第08讲 重镇、解毒和具有抗癌作用的方剂
重镇的方剂是用质重镇潜之品，随证组方，以治疗心神不宁，惊恐不安，狂妄疯癫、心悸怔忡以及气逆上冲、风阳上扰、真阳浮越等证。这类方药具有重镇安神、镇肝潜阳、镇摄元阳等作用，即前人所称"重可去怯"之义。
解毒之剂多用于疮毒感染之焮热肿痛及疔毒走黄等的治疗，多用干外科临床，故本篇仅介绍几张最常用的方剂，欲深研可参阅外科专书。
外科所用的一些具有解毒消疮、清热消肿的丸药，据近人动物实验和临床应用，证明具有抗癌的作用，引起了临床家的高度重视，故本篇在解毒方剂中，对具有抗癌作用的丸药，也加以介绍，并根据临床应用的经验，谈些个人体会，谨供大家参考。
生铁落饮(《医学心悟》)
生铁落9克(煎汤代水)、天门冬9克、麦门冬9克、川贝母9克、胆南星3克、橘红3克、远志3克、石菖蒲3克、连翘3克、茯苓3克、茯神3克、玄参5克、钩藤5克、丹参5克、朱砂1克，取生铁落加水煎熬烧三柱线香时间，取此汤代水煎前药内服。
因原方用量较轻，近人常把用量加重使用。例如1974年版中医学院试用教材《方剂学》中的生铁落饮：生铁落60克(先煎)，天冬15克，麦冬15克，贝母12克，胆星5克，橘红6克，远志6克，石菖蒲3克，连翘6克，茯苓6克，茯神6克，玄参6克，钩藤12克，丹参9克，朱砂15克。
我用此方时，多根据所主治的证候，加大其用量，参考剂量如下：生铁落60～90克(煎汤代水)，天冬10克，麦冬10克，川贝母10克，胆南星6～10克，化橘红9～12克，远志9～12克，石菖蒲6～10克，连翘10克，茯苓6～12克，茯神9克，玄参6～12克，钩藤10～20克，丹参9～15克。有时因生铁落一时买不到，我也曾嘱病家找新的生铁小块或生铁屑代用，但不如生铁落效佳。
本方是根据《素问》生铁落饮加味而成，功能镇心坠痰，清心安神，开窍定志，主治痰火上扰之狂躁不宁、喜怒无常、骂詈歌号、爬墙上屋、不识亲疏、摔器毁物等多火狂证，可用于西医学中精神分裂症的狂躁型。
方中以生铁落镇心平肝，定惊疗狂为主药。以朱砂泻心经邪热，镇心定惊；远志散心郁，通肾气上达于心；茯神开心益智，安魂养神；三药加强安神定志之力，共为辅药。以胆南星胜湿除痰；橘红调中快膈，导滞消痰；贝母散郁清心，润心肺，化燥痰；茯苓益脾宁心，淡渗除湿；钩藤除心热，平肝风；连翘泻心火，散血凝气聚；玄参滋阴降火；丹参祛瘀生新，通利血脉；八药合用，理气化痰，清心除烦，共为佐药。以二冬合用清泻心肺之火为使药。诸药共奏心肝同治、痰火兼清、镇心安神之效，故对痰火蒙心所致之狂证有佳效。
本方临床常用，疗效甚佳。我曾用本方加减，治愈精神分裂症狂躁型患者，女性27岁，l年多以来精神失常，经常打闹、发脾气，近1个多月来加重，笑骂无常，怒目对人，手持铁锨，人不敢近，询得大便干结，夜睡很少，食纳尚可。望其舌苔黄燥少津，诊其脉弦滑略洪大。四诊合参，诊为气郁化热、痰火蒙心之狂证。治以重镇安神、清火化痰之法。方宗生铁落饮加减：生铁落80克(煎汤代水)，生赭石30克(先煎)，天竺黄10克，半夏10克，化橘红12克，茯苓20克，远志12克，石菖蒲10克，胆南星9克，钩藤15克，玄参18克，丹参15克，白僵蚕10克，栀子6克，连翘15克，生石膏30克(先煎)，生石决30克(先煎)，黄芩12克，生大黄9克，全瓜蒌40克。水煎服，2剂。药后大便通畅，精神安定。原方再进3剂，能够安睡，据家人说，连睡约2天，即渐清醒，神志清楚。上方减生石膏、栀子、钩藤，加香附10克、郁金10克、生明矾3克，又进3付，已几近常人，即用第2次方生铁落改为30克，加青礞石20克、生姜9克，共为细末，用炼蜜和竹沥汁60毫升，调合为丸，每丸重9克，一日2次，每次1～2丸，而收功。3个月后追访病愈，且每日下地劳动。 《证治准绳》中也有生铁落饮：生铁落120克(煎汤代水)，生石膏90克，龙齿45克，茯苓45克，防风45克，玄参30克，秦艽30克，共为粗末。先将生铁落用水三大碗，煎取一碗半，入后药粗末，煎取八分碗，去渣，再入竹沥60毫升，和匀，不拘时，一日间把药汁分5次温服。主治狂证。两方均能重镇安神，但前方能化痰开窍，平肝理气，偏用于气郁化热，痰火蒙心所致的狂证；后方清热安神，偏用于治疗火热扰心，神明失守所致的狂证，即"重阳则狂"之证。
本方以生铁落为方名、为主药。生铁有质重能镇、味辛气平、镇心平肝、定惊疗狂等特性。取生铁一大块，入火中烧赤红欲沸，放砧上用锤重重敲煅时，火花四溅，纷纷坠地者，是名铁落，以此用水煎煮，铁的功效则易出。铁为五金之一，取金能克木，故有平肝之用。
磁朱丸(《千金要方》)
磁石60克、朱砂30克(水飞)、神曲120克，共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，饮服3丸，每日3服。现多改为神曲糊丸，每服3～6克，日2次。
主治肾虚不济心火，火邪上浮而致两目昏花，视物模糊，耳鸣耳聋，心悸失眠。也可用于治癫痫、白内障等。
本方取磁石质重色黑，补肾益精，除烦祛热，能引气归肾而镇摄肾气为主药；朱砂质重色赤，镇心安神，清泻心热为辅药，二药相配一黑一赤，一补一泻，镇摄浮阳，清降心火，使心肾相交，精气上输，故能明目聪耳，宁心安神；又佐以大量之神曲，助石药之吸收而防碍胃，助中焦之运化而增强效力。《千金要方》中曾说本药"常服益眼力"，故近代也用于治疗视网膜、晶状体、玻璃体以及房水等眼疾属于肾虚心火上犯之证者。肾阴不足明显者，也可配服杞菊地黄丸。前人记载此丸可治疗白内障，经近人临床观察，它对早期白内障有提高视力的作用。我曾用此丸配合应证汤药合服治疗白内障，确有一定效果。例如治一老太太，年近七旬患白内障，西医医院约她半年后做手术，因惧怕手术而邀余用中药治疗。当时视物模糊，下午太阳偏西光线发暗或灯下则不能再给小孩子做针线活。视两目瞳仁均是灰白色，诊其脉两尺均弱，心情烦躁。先服滋肾、清心、明目之汤药10余剂，并配合磁朱丸内服。以后我只嘱其自配丸药服用，处方如下：灵磁石60克，朱砂30克，神曲80克，炒内金30克，生、熟地各18克，山茱萸15克，山药20克，茯苓18克，泽泻20克，地骨皮20克，干石斛30克，潼、白蒺藜各15克，夜明砂20克，谷精草15克，生石决明25克，草决明12克，黄芩15克，香附15克，白芍15克，当归12克，远志15克，川连12克，砂仁12克。共为细末，炼蜜为丸，每丸重9克，每次1丸，一日2次，温开水送服。连取此丸约半年后追访，视力明显增强，视物较前清楚，决意不再做手术治疗，准备再配丸药服用。2年后追访，仍能给小孙子缝制衣服、做鞋。10年后追访，视力渐增强，能在灯下给小孩针衲鞋底等。直到80岁去世，两眼一直未失明。
本方与石斛夜光丸比较：前者主要是重镇安神，补肾清心，交通心肾，镇摄浮阳，偏于治心火偏亢、肾虚精亏而致的两目昏花视物不清，白内障属于肾虚心火旺证候者，兼能治癫痫；后方则主用于治肝肾两虚，瞳神散大，视物不清、复视等，但不能治癫痫。前者属于"重"剂；后者属于"补"剂。
黑锡丹(《太平惠民和剂局方》)
黑锡60克、硫磺60克、阳起石30克、川附子30克、木香30克、胡芦巴(酒炙)30克、小茴香(盐水炙)30克、肉豆蔻(面煨)30克、桂心15克、沉香30克、川楝子30克、补骨脂(盐水炙)30克 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见DOC附件(161kb)。