对传导性气道炎症的新认识

    1、传导性气道

    气道包括鼻腔、鼻窦、咽、喉以及下呼吸道。传导性气道是指起始于鼻腔与鼻窦腔，终止于终末细支气管的一系列气道。

    除了鼻腔前三分之一、咽和呼吸性细支气管外，它们在组织学上的共同点是，整个传导性气道表面都覆盖着柱状细胞，其中一半以上为纤毛柱状细胞，特别在大、中支气管的上皮，纤毛柱状细胞更是主要的细胞。随着管径的缩小，纤毛柱状细胞的比例逐渐下降，到了远端支气管，上皮细胞中以Clare细胞和基底细胞为主(图1)。无纤毛的柱状上皮细胞多为分泌性细胞，如杯状细胞，浆细胞、Clare细胞和神经内分泌细胞等。有纤毛和无纤毛的柱状上皮细胞都固定在基底细胞上，它们共同组成假复层上皮，到达细支气管后形成柱状上皮。柱状上皮细胞比较脆弱，在气道炎症时，常常发现柱状上皮细胞成簇地脱落。

    图1：粘液纤毛器官简图。

    左边为正常成年人的中央气道如气管；右边为周围小气道如终末支气管。中央气道的粘液纤毛的组成器官从顶端到底断依次为：凝胶层、溶胶层(纤毛活动液层)、上皮层包括纤毛及无纤毛细胞(基底膜和分泌腺--包括杯状细胞)以及粘膜下腺。比较而言，周围气道的没有粘液层，上皮平滑并且纤毛细胞的密度较低，分泌细胞被其它细胞代替(如Clare细胞)。

    这种结构特点决定了传导性气道上皮的功能主要有以下三类：①气道上皮的物理性屏障作用(图2显示的是有纤毛上皮对细菌有粘附能力)；②分泌粘液和上皮细胞纤毛的协同作用 ......