第八章 和解剂.doc
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第八章 和解剂
【教学目的】
1.掌握本类方剂的适用范围。
2.掌握：小柴胡汤、四逆散*、逍遥散*、痛泻要方、半夏泻心汤*、大柴胡汤
3.熟悉：蒿芩清胆汤、葛根芩连汤
4.了解：防风通圣散
【教学内容】
【定义】
凡具有和解表里、调和肝脾、调和寒热、表里双解等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、寒热错杂，以及表里同病的方剂，统称为和解剂，属于"八法"中的"和"法范畴。
【功用与适用范围】
和解剂具有和解少阳、疏肝理脾、调和胃肠、表里双解等作用。
其适应证除了用于伤寒邪在少阳以外，还可以用于治疗少阳湿热证，肝脾不和证，肠胃不和证，寒热互结证，少阳阳明合病等病证。另外，因虐疾一病，有寒热往来之证，前人有"疟属少阳"之论。故治疟之剂亦属于和解剂之范围。
【分类】
由于致病因素不同，感邪有轻重、体质有强弱、病证有差异、表里同病，故本章方剂根据其功效的不同分为和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、表里同病四类。
【注意事项】
1.和解剂虽然比较平稳，但终究是祛除客邪，调其偏盛的方剂。若邪在表，或邪已入里，而不在半表半里，误用和解剂后，可贻误病情，甚至引邪入里，或变生他证。
2.脏腑极虚，气血不足之寒热不宜使用和解剂。
3.七情内伤，肝脾不调治宜配合思想开导。
8.1和解少阳
少阳病是《伤寒论》六经病证之一，从其部位来说，少阳病是病邪已离太阳之表，尚未进入阳明之里，而在半表半里。和解少阳剂适用于邪在足少阳胆经，症见往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，以及口苦、眼干、目眩等。配伍特点是解表药与清里药同用，祛邪药与扶正药同施，以达到和解表里，调节寒热的目的。常选用柴胡、黄芩、半夏、青蒿等为主组合成方。代表方如小柴胡汤。
小柴胡汤*
【来源】 《伤寒论。辨太阳病脉证并治上》
【命名】 小柴胡汤是以方中主药柴胡而命名，具有和解少阳之功，之所以称为小柴胡汤，是与大柴胡汤相对而言。
【组成与方解】
柴胡--疏邪透表 (君)
黄芩--清泄少阳郁热 (臣)
半夏、生姜--和胃降逆止呕 (佐)
人参、大枣--益气健脾 (佐)
甘草-- 调和诸药 (使)
本方为和解少阳病证之主方，症见寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，以及口苦、咽干、目眩等。
少阳属半表半里，伤寒之邪内传少阳，邪正相争，故往来寒热；少阳经脉布于胸胁，邪入少阳，经气枢转不利，故胸胁苦满，默默不欲饮食；少阳属肝木，木火上扰则心中烦扰；胆气犯胃，则时时欲呕；热邪内蕴，胆气上溢则口苦；热耗津液则咽干；肝开窍于目，肝胆相表里，风热上扰则症见目眩。
所谓妇人伤寒，热入血室，多指妇人感受风热或风寒之邪，若正值月经来潮或月经将净，或产后失血，血海空虚，外邪余热乘虚而入，与正气相搏于血室；因此，可见寒热往来，口苦，咽干，目眩，心烦喜呕等少阳证。疟疾、黄疸等证邪正相争于半表半里也可见有少阳证。
综上所述，以上病机为邪争少阳，枢机不利。治疗当和解少阳。
方中柴胡为少阳之专药，清轻升散，透达少阳半表半里之邪，疏解气机之壅滞，为君药；黄芩苦寒，清泄少阳半里之郁热，与柴胡相配，一散一清，清透并用，外解半表之邪，内清半里之热，共解少阳之邪，以除往来寒热，胸胁苦满，心中烦热等证，为方中臣药；半夏、生姜为佐调理胃气，降逆止呕，加强君臣攻邪之力，柴胡配半夏，犹能升清降浊；人参、大枣为佐药，甘草为使药，益胃气，生津液，和营卫，扶助正气，以补其虚，一方面助祛邪，另一方面防止邪气入里。生姜配大枣，更可调和营卫。如此配合，寒温并用，升降协调，扶正祛邪，有疏利三焦，调达上下，和畅气机的作用，以祛邪为主，兼顾正气，以治疗少阳为主，兼和胃气。
"少阳机枢之剂，和解表里之总方。"(柯韵伯)
【配伍特点】
祛邪扶正药相配伍，以祛邪为主。
【功用】
和解少阳
【主治】
1. 伤寒少阳证。
2.妇人伤寒热入血室，以及疟疾，黄疸等杂病见少阳证者。
【临床运用】
1.本方主治少阳证，以往来寒热，口苦咽干，胸胁苦满，舌苔薄白，脉弦为辨证要点。运用较为广泛。
【使用注意】
1.上实下虚或肝火偏旺者，服用本方后可出现头痛，目弦，或齿龈出血等症状，故不宜服用。平素阴虚吐血或有肝阳上亢之高血压病者，亦不宜服用。
2.服用本方后则表里和，汗出而解。有些患者由于正气较虚，服用本方后往往见到暂时的发热，恶寒，战汗现象，临床运用时要告诉患者。
小柴胡汤和解功，半夏人参甘草同，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。
蒿芩清胆汤
【来源】 《重订通俗伤寒论》
【命名】 主药与功用命名。
【组成与方解】
青蒿脑 ----清透少阳邪热 君
青子芩----清胆热，并能燥湿 君
淡竹茹----清热化痰止呕 臣
仙半夏----燥湿化痰，和胃降逆 臣
碧玉散、 赤茯苓----清热利湿 臣
生枳壳 ----下气宽胸，除痰消痞 佐
陈广皮----理气化痰，宽胸畅膈 佐
湿热痰浊之邪郁于少阳胆经，正邪分争，少阳气机不畅，胆火内炽，则寒热如疟，寒轻热重，胸胁胀痛，口苦胸闷。胆热犯胃，胃失和降，故见吐酸苦水，甚则干呕呃逆。病在少阳，湿热痰浊为患，故舌红苔白腻，或间见杂色，脉数而右滑左弦。故治以清胆利湿，和胃化痰。
方中青蒿脑(即青蒿新发之嫩芽)苦寒芳香，既清透少阳邪热，又芳香辟秽化湿；黄芩苦寒，清泄少阳湿热，两药相伍，既透邪外出，又内清湿热，并为君药。竹茹清胆胃之热，化痰止呕；半夏燥湿化痰，和胃降逆，两药配伍，两药配伍加强化痰止呕之功；碧玉散(滑石、青黛、甘草)、赤茯苓清热利湿，导湿热下泄，俱为臣药。枳壳下气宽中，消痰除痞；陈皮理气化痰宽胸，为佐药。诸药相伍，使湿去热清气机通利，少阳枢机得运，脾胃气机得和，自然寒热解，呕吐平，诸症悉除。
【功用】清胆利湿，和胃化痰。
【主治】少阳湿热痰浊证。
寒热如疟，寒轻热重，口苦胸闷，吐酸苦水或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆，胸胁胀痛，舌红苔白腻，或间夹杂色，脉数而右滑左弦。
【临床运用】
1.用方要点 本方适用于胆热犯胃，湿热痰浊中阻所致病证，属热重于湿者。以寒热如疟，寒轻热重 ......
第八章 和解剂
【教学目的】
1.掌握本类方剂的适用范围。
2.掌握：小柴胡汤、四逆散*、逍遥散*、痛泻要方、半夏泻心汤*、大柴胡汤
3.熟悉：蒿芩清胆汤、葛根芩连汤
4.了解：防风通圣散
【教学内容】
【定义】
凡具有和解表里、调和肝脾、调和寒热、表里双解等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、寒热错杂，以及表里同病的方剂，统称为和解剂，属于"八法"中的"和"法范畴。
【功用与适用范围】
和解剂具有和解少阳、疏肝理脾、调和胃肠、表里双解等作用。
其适应证除了用于伤寒邪在少阳以外，还可以用于治疗少阳湿热证，肝脾不和证，肠胃不和证，寒热互结证，少阳阳明合病等病证。另外，因虐疾一病，有寒热往来之证，前人有"疟属少阳"之论。故治疟之剂亦属于和解剂之范围。
【分类】
由于致病因素不同，感邪有轻重、体质有强弱、病证有差异、表里同病，故本章方剂根据其功效的不同分为和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、表里同病四类。
【注意事项】
1.和解剂虽然比较平稳，但终究是祛除客邪，调其偏盛的方剂。若邪在表，或邪已入里，而不在半表半里，误用和解剂后，可贻误病情，甚至引邪入里，或变生他证。
2.脏腑极虚，气血不足之寒热不宜使用和解剂。
3.七情内伤，肝脾不调治宜配合思想开导。
8.1和解少阳
少阳病是《伤寒论》六经病证之一，从其部位来说，少阳病是病邪已离太阳之表，尚未进入阳明之里，而在半表半里。和解少阳剂适用于邪在足少阳胆经，症见往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，以及口苦、眼干、目眩等。配伍特点是解表药与清里药同用，祛邪药与扶正药同施，以达到和解表里，调节寒热的目的。常选用柴胡、黄芩、半夏、青蒿等为主组合成方。代表方如小柴胡汤。
小柴胡汤*
【来源】 《伤寒论。辨太阳病脉证并治上》
【命名】 小柴胡汤是以方中主药柴胡而命名，具有和解少阳之功，之所以称为小柴胡汤，是与大柴胡汤相对而言。
【组成与方解】
柴胡--疏邪透表 (君)
黄芩--清泄少阳郁热 (臣)
半夏、生姜--和胃降逆止呕 (佐)
人参、大枣--益气健脾 (佐)
甘草-- 调和诸药 (使)
本方为和解少阳病证之主方，症见寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，以及口苦、咽干、目眩等。
少阳属半表半里，伤寒之邪内传少阳，邪正相争，故往来寒热；少阳经脉布于胸胁，邪入少阳，经气枢转不利，故胸胁苦满，默默不欲饮食；少阳属肝木，木火上扰则心中烦扰；胆气犯胃，则时时欲呕；热邪内蕴，胆气上溢则口苦；热耗津液则咽干；肝开窍于目，肝胆相表里，风热上扰则症见目眩。
所谓妇人伤寒，热入血室，多指妇人感受风热或风寒之邪，若正值月经来潮或月经将净，或产后失血，血海空虚，外邪余热乘虚而入，与正气相搏于血室；因此，可见寒热往来，口苦，咽干，目眩，心烦喜呕等少阳证。疟疾、黄疸等证邪正相争于半表半里也可见有少阳证。
综上所述，以上病机为邪争少阳，枢机不利。治疗当和解少阳。
方中柴胡为少阳之专药，清轻升散，透达少阳半表半里之邪，疏解气机之壅滞，为君药；黄芩苦寒，清泄少阳半里之郁热，与柴胡相配，一散一清，清透并用，外解半表之邪，内清半里之热，共解少阳之邪，以除往来寒热，胸胁苦满，心中烦热等证，为方中臣药；半夏、生姜为佐调理胃气，降逆止呕，加强君臣攻邪之力，柴胡配半夏，犹能升清降浊；人参、大枣为佐药，甘草为使药，益胃气，生津液，和营卫，扶助正气，以补其虚，一方面助祛邪，另一方面防止邪气入里。生姜配大枣，更可调和营卫。如此配合，寒温并用，升降协调，扶正祛邪，有疏利三焦，调达上下，和畅气机的作用，以祛邪为主，兼顾正气，以治疗少阳为主，兼和胃气。
"少阳机枢之剂，和解表里之总方。"(柯韵伯)
【配伍特点】
祛邪扶正药相配伍，以祛邪为主。
【功用】
和解少阳
【主治】
1. 伤寒少阳证。
2.妇人伤寒热入血室，以及疟疾，黄疸等杂病见少阳证者。
【临床运用】
1.本方主治少阳证，以往来寒热，口苦咽干，胸胁苦满，舌苔薄白，脉弦为辨证要点。运用较为广泛。
【使用注意】
1.上实下虚或肝火偏旺者，服用本方后可出现头痛，目弦，或齿龈出血等症状，故不宜服用。平素阴虚吐血或有肝阳上亢之高血压病者，亦不宜服用。
2.服用本方后则表里和，汗出而解。有些患者由于正气较虚，服用本方后往往见到暂时的发热，恶寒，战汗现象，临床运用时要告诉患者。
小柴胡汤和解功，半夏人参甘草同，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。
蒿芩清胆汤
【来源】 《重订通俗伤寒论》
【命名】 主药与功用命名。
【组成与方解】
青蒿脑 ----清透少阳邪热 君
青子芩----清胆热，并能燥湿 君
淡竹茹----清热化痰止呕 臣
仙半夏----燥湿化痰，和胃降逆 臣
碧玉散、 赤茯苓----清热利湿 臣
生枳壳 ----下气宽胸，除痰消痞 佐
陈广皮----理气化痰，宽胸畅膈 佐
湿热痰浊之邪郁于少阳胆经，正邪分争，少阳气机不畅，胆火内炽，则寒热如疟，寒轻热重，胸胁胀痛，口苦胸闷。胆热犯胃，胃失和降，故见吐酸苦水，甚则干呕呃逆。病在少阳，湿热痰浊为患，故舌红苔白腻，或间见杂色，脉数而右滑左弦。故治以清胆利湿，和胃化痰。
方中青蒿脑(即青蒿新发之嫩芽)苦寒芳香，既清透少阳邪热，又芳香辟秽化湿；黄芩苦寒，清泄少阳湿热，两药相伍，既透邪外出，又内清湿热，并为君药。竹茹清胆胃之热，化痰止呕；半夏燥湿化痰，和胃降逆，两药配伍，两药配伍加强化痰止呕之功；碧玉散(滑石、青黛、甘草)、赤茯苓清热利湿，导湿热下泄，俱为臣药。枳壳下气宽中，消痰除痞；陈皮理气化痰宽胸，为佐药。诸药相伍，使湿去热清气机通利，少阳枢机得运，脾胃气机得和，自然寒热解，呕吐平，诸症悉除。
【功用】清胆利湿，和胃化痰。
【主治】少阳湿热痰浊证。
寒热如疟，寒轻热重，口苦胸闷，吐酸苦水或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆，胸胁胀痛，舌红苔白腻，或间夹杂色，脉数而右滑左弦。
【临床运用】
1.用方要点 本方适用于胆热犯胃，湿热痰浊中阻所致病证，属热重于湿者。以寒热如疟，寒轻热重 ......
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