脊柱脊髓损伤治疗最新动态
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脊柱脊髓损伤治疗最新动态
解放军306医院 作者：海涌 2007-1-30 10:30:17 点击：8 次 发表评论
Spine》2006年第31卷11期出版了脊柱脊髓损伤专辑，介绍了目前国外对脊柱脊髓损伤治疗的最新认识和治疗进展，现简要介绍如下。
Fisher等对北美脊柱脊髓损伤治疗现状从病因、进展及预后等多角度进行了多学科循证医学动态研究，指出这种多中心的研究体系要比传统的单中心的收集的实验数据准确，可信。Harris等采用循证医学的方法就SCI患者入院评价结果与治疗效果的关系进行分析，发现SCI患者入院时如果已经出现生命或者肢体功能障碍，须及早行脊髓功能评分，早期旨在稳定脊柱的手术干预方法相对比较安全，患者预后较好。Hurlbert等用循证医学方法文献回顾了SCI患者治疗策略与预后的关系。作者发现，SCI的早期治疗很有必要。目前研究的热点主要是防止继发损伤和促进损伤组织修复再生。甲基强地松龙是治疗急性脊髓损伤的首选，基础研究显示创伤后的炎症调节可以阻止继发性脊髓损伤，通过抑制蛋白激酶和金属蛋白酶的活性可以达到治疗目的。以细胞移植为主的再生技术可以刺激神经胶质和蛋白的产生，目前该技术已经应用于III期临床实验。
Rechtine对脊髓损伤的非手术治疗进行了文献回顾。发现胸腰椎损伤患者中的绝大部分非手术治疗的效果与手术治疗的效果相当或者还要好。Fehlings等对脊髓损伤的手术治疗的时机选择做了系统的回顾，早期(<72h)手术减压可以达到很好的临床效果，另外的系统回顾研究发现，早期(<24h)减压较保守治疗或者晚期(>24h)减压的临床疗效在统计学上明显增高。作者指出对于四肢不全瘫或有神经症状的患者早期手术减压疗效好。
Moore等对下颈椎的损伤进行新的分类，此分类系统从形态学上将颈椎分为前柱，后柱和左右侧柱四个部分，每个部分的骨折又分为单独和复合两种，作者认为这样描述颈椎损伤的状态更全面。结合量化的颈椎损伤严重度评分可以准确判断预后并指导治疗。作者将此法应用于35例患者进行可行性循证医学验证，结果显示此新的分类系统明显优于传统的分类方法。Smucker等评价了枕颈和颈胸连接区域的脊柱内固定系统治疗脊柱损伤的价值。结果发现大量文献认同对于上述两个区域的颈椎损伤患者采用手术治疗。
Mark等文献回顾了齿状突骨折的治疗现状。在成人颈椎骨折的患者中，齿状突骨折的发生率高达9-15%。术前齿状突骨折应行影像学评价，判断骨折的连续性。按传统分型方法，I和III型齿状突骨折被认为是稳定型骨折，常采取非手术治疗，II型基底部骨折是不稳定型骨折，治疗方法虽然存在一定的争议，但大部分人认为需要手术治疗，手术方法包括后路寰枢椎融合，或前方齿状突螺钉固定。
Vaccaro等对Novel胸腰椎骨折分类系统进行了一项可靠性的实验研究 ......
脊柱脊髓损伤治疗最新动态
解放军306医院 作者：海涌 2007-1-30 10:30:17 点击：8 次 发表评论
Spine》2006年第31卷11期出版了脊柱脊髓损伤专辑，介绍了目前国外对脊柱脊髓损伤治疗的最新认识和治疗进展，现简要介绍如下。
Fisher等对北美脊柱脊髓损伤治疗现状从病因、进展及预后等多角度进行了多学科循证医学动态研究，指出这种多中心的研究体系要比传统的单中心的收集的实验数据准确，可信。Harris等采用循证医学的方法就SCI患者入院评价结果与治疗效果的关系进行分析，发现SCI患者入院时如果已经出现生命或者肢体功能障碍，须及早行脊髓功能评分，早期旨在稳定脊柱的手术干预方法相对比较安全，患者预后较好。Hurlbert等用循证医学方法文献回顾了SCI患者治疗策略与预后的关系。作者发现，SCI的早期治疗很有必要。目前研究的热点主要是防止继发损伤和促进损伤组织修复再生。甲基强地松龙是治疗急性脊髓损伤的首选，基础研究显示创伤后的炎症调节可以阻止继发性脊髓损伤，通过抑制蛋白激酶和金属蛋白酶的活性可以达到治疗目的。以细胞移植为主的再生技术可以刺激神经胶质和蛋白的产生，目前该技术已经应用于III期临床实验。
Rechtine对脊髓损伤的非手术治疗进行了文献回顾。发现胸腰椎损伤患者中的绝大部分非手术治疗的效果与手术治疗的效果相当或者还要好。Fehlings等对脊髓损伤的手术治疗的时机选择做了系统的回顾，早期(<72h)手术减压可以达到很好的临床效果，另外的系统回顾研究发现，早期(<24h)减压较保守治疗或者晚期(>24h)减压的临床疗效在统计学上明显增高。作者指出对于四肢不全瘫或有神经症状的患者早期手术减压疗效好。
Moore等对下颈椎的损伤进行新的分类，此分类系统从形态学上将颈椎分为前柱，后柱和左右侧柱四个部分，每个部分的骨折又分为单独和复合两种，作者认为这样描述颈椎损伤的状态更全面。结合量化的颈椎损伤严重度评分可以准确判断预后并指导治疗。作者将此法应用于35例患者进行可行性循证医学验证，结果显示此新的分类系统明显优于传统的分类方法。Smucker等评价了枕颈和颈胸连接区域的脊柱内固定系统治疗脊柱损伤的价值。结果发现大量文献认同对于上述两个区域的颈椎损伤患者采用手术治疗。
Mark等文献回顾了齿状突骨折的治疗现状。在成人颈椎骨折的患者中，齿状突骨折的发生率高达9-15%。术前齿状突骨折应行影像学评价，判断骨折的连续性。按传统分型方法，I和III型齿状突骨折被认为是稳定型骨折，常采取非手术治疗，II型基底部骨折是不稳定型骨折，治疗方法虽然存在一定的争议，但大部分人认为需要手术治疗，手术方法包括后路寰枢椎融合，或前方齿状突螺钉固定。
Vaccaro等对Novel胸腰椎骨折分类系统进行了一项可靠性的实验研究 ......
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