报告模板附一(CR).doc
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参见附件(236kb)。
纤维、钙化CR双上肺纤维、钙化灶，心膈未见异常。双侧肺野清晰，双上肺可见索条状、小结节状密影，边界清楚，余肺野未见明确实质性或间质性病变；双肺纹理走向分布正常；双侧肺门不大，纵隔无增宽；双侧膈面光整，双侧肋膈角锐利。两侧胸廓对称。
心影大小、形态、位置未见异常。正常CR腹部立卧位片未见异常X线征象。 双膈下未见游离气体影，肠管内无明显积气、积液，未见异常液气平面，未见肠管扩张。双侧腹脂线清，腹部平片未见异常致密影，未见软组织肿块影。双膝增生CR双膝轻度骨质增生。 双膝关节各组成骨骨质结构完整，未见骨质破坏。双侧胫骨髁间隆突稍变尖，双髌骨前缘见骨质增生改变。双膝关节关节间隙未见异常增宽或狭窄，关节囊不肿。胸部正侧位片(正常)CR心肺膈未见异常。双侧肺野清晰，未见明确实质性或间质性病变；双肺纹理走向分布正常；双侧肺门不大，纵隔无增宽；双侧膈面光整，双侧肋膈角锐利。两侧胸廓对称。心影大小、形态、位置未见异常。胸部正侧位片--主动脉硬化CR心肺膈未见异常；
2.主动脉硬化。双侧肺野清晰，未见明确实质性或间质性病变；双肺纹理走向分布正常；双侧肺门不大，纵隔无增宽；双侧膈面光整，双侧肋膈角锐利。两侧胸廓对称。心影大小、形态、位置未见异常。主动脉迂曲、延长，主动脉结可见弧形钙化影。胸部正侧位片--主动脉型心CR1.双肺未见异常；
2主动脉型心。双侧肺野清晰，未见明确实质性或间质性病变；双肺纹理走向分布正常；双侧肺门不大，纵隔无增宽；双侧膈面光整，双侧肋膈角锐利。两侧胸廓对称。心影增大，心尖稍向左下移，心影呈主动脉型。颈椎(胸、腰)正侧双斜位片CR颈椎(胸椎、腰椎)骨质未见异常。颈椎(胸椎、腰椎)生理弯曲度存在，椎体序列正常；各颈椎(胸椎、腰椎)椎体、附件骨质未见异常；各椎间隙形态、宽度未见异常；各椎间孔大小、形态未见异常；颈椎(胸椎、腰椎)旁软组织未见异常。颈椎(胸、腰)正侧位片CR颈椎(胸椎、腰椎)骨质未见异常。颈椎(胸椎、腰椎)生理弯曲度存在，椎体序列正常；各颈椎(胸椎、腰椎)椎体、附件骨质未见异常；各椎间隙形态、宽度未见异常；颈椎(胸椎、腰椎)旁软组织未见异常。关节正侧位片CR关节未见异常。关节组成各骨骨质结构完整，密度正常，未见骨质破坏、骨质增生、骨质疏松等骨质异常，未见骨折X线征像；关节对位良好，关节面光整，关节间隙未见增宽或变窄；相邻软组织未见异常。头颅正侧位片CR头颅平片未见异常。头颅各骨骨质结构完整，密度正常，未见骨质破坏、骨质疏松等骨质异常改变，未见骨折X线征；蝶鞍大小形态未见异常。上消化道钡餐造影CR上消化道钡餐造影未见明显器质性病变。透 视：心肺膈未见异常，腹部未见异常X线征象。
咽 食 道：过钡顺利，舌会厌豀及双侧梨状窝形态双侧对称，未见积钡；食道壁光滑，粘膜规则，未见中断破坏，未见充盈缺损或龛影；贲门开放良好。
胃 ：呈钩形，未见空腹储留液，充盈良好，胃粘膜规整，未见中断破坏或增粗紊乱 ；胃小弯光整，胃部未见充盈缺损或龛影，蠕动正常；幽门开放正常，过钡顺利 ；未见胃食道返流。
十二指肠：球部充盈良好，形态正常，粘膜规整，未见激惹征象、龛影或充盈缺损，所见十二指肠及空肠上段未见异常。胃、小肠钡餐造影CR胃、小肠钡餐造影未见明显器质性病变。透 视：心肺膈未见异常，腹部未见异常X线征象。
咽 食 道：过钡顺利，舌会厌豀及双侧梨状窝形态双侧对称，未见积钡；食道壁光滑，粘膜规则，未见中断破坏，未见充盈缺损或龛影；贲门开放良好。
胃 ：呈钩形，未见空腹储留液，充盈良好，胃粘膜规整，未见中断破坏或增粗紊乱；胃小弯光整，胃部未见充盈缺损或龛影，蠕动正常；幽门开放正常，过钡顺利；未见胃食道返流。
十二指肠：球部充盈良好，形态正常，粘膜规整，未见激惹征象、龛影或充盈缺损，余所见十二指肠及空肠上段未见异常。
小 肠：每20～30分钟后复查，约1.5小时后钡剂到达回盲部；小肠分布正常，各段小肠充盈良好，未见肠管扩张或狭窄，钡剂通过顺利，粘膜规整，未见龛影或充盈缺损，阑尾显影良好，回盲部无压痛，未见占位病变。钡剂灌肠检查CR大肠未见明显器质性病变。肛管插入肛门顺利，注入60%W/V稀钡约1000ml，钡剂顺利经过各段结肠到达回盲部。各段结肠走形、形态正常，肠壁光滑，结肠袋对称，未见龛影或充盈缺损，未见囊袋样突起。阑尾显影，形态可，未见明显狭窄或扩张。
排钡后观察，残钡分布正常，各段结肠粘膜未见中断破坏，阑尾显影，轮廓光滑，未见明确充盈缺损，活动度良好，回盲部未见占位性病变，回盲部无压痛。静脉肾盂造影检查CR1.膀胱以上泌尿系未见明确阳性结石影；
2.双肾功能形态良好。KUB:腹部肠气少，双肾轮廓显示清晰；双侧泌尿系行程未见明显阳性结石影；双侧腰大肌形态正常，无肿胀。
IVP:静脉注射造影剂后10、20、30、35分钟分别摄片，双肾显影清晰，双侧肾盂、肾盏未见扩张积水，大小、形态、位置未见异常，杯口形态存在；双侧输尿管通畅，未见扩张积水；膀胱充盈良好，边缘光整，未见充盈缺损。 双侧乳腺轴、斜位CR双侧乳腺未见异常。双侧乳腺呈增生型，未见明确片块状阴影、未见明确肿块及钙化灶，皮肤、乳头及皮下组织未见异常。腹部立卧位CR腹部立卧位片未见异常X线征象。双膈下未见游离气体影，肠管内无明显积气、积液，未见异常液气平面，未见肠管扩张。双侧腹脂线情，腹部平片未见异常致密影，未见软组织肿块影。输尿管结石CR左侧输尿管中段结石。左侧中腹部平腰3横突水平离椎体左侧缘约2cm处可见一大小约为1.4x0.5cm异常致密影，边界清，位于左侧输尿管行程内。余泌尿系行程未见异常密度影。双侧腰大肌大小、形态正常，边界清。致密型CR双侧乳腺增生，由于乳腺较致密，建议超声检查，排除不典型结节。 双侧乳腺斜位、轴位照片(1～4)
双侧乳腺呈致密型，外上可见片状阴影，边界不清楚，未见明
确肿块及钙化灶，余部位未见异常，皮肤、乳头及皮下组织未见异常。胸腔积液CR右侧中量胸腔积液。 右侧第五前肋以下肺野密度增高致密，上缘沿胸壁弧形向上。余肺野清。双肺纹理正常。双肺门不大，纵隔不宽，心影不大。右侧膈面、肋膈角消失，右侧膈面、肋膈角正常。胸部正位片(正常)CR心肺膈未见异常。 双侧肺野清晰，未见明确实质性或间质性病变；双肺纹理走向分布正常；双侧肺门不大，纵隔无增宽；双侧膈面光整，双侧肋膈角锐利。两侧胸廓对称。心影大小、形态、位置未见异常。双上肺结核CR双上肺浸润型肺结核。 双上肺野均可见云絮状高密度阴影，边界模糊。余肺野清。双肺纹理正常。双肺门不大，纵隔不宽。心影不大，双膈面光滑，双肋膈角锐利。HSG后复查(附件炎症粘连)CR HSG后22天复查盆腔所见考虑双侧附件炎症粘连。 结合外来碘油造影片，造影前平片盆腔内未见异常致密影；注入碘油后子宫、输卵管及其伞部依次充盈显影，子宫充盈显影佳，形态正常，未见充盈缺损，双侧输卵管通畅，未见充盈缺损及明显扩张，伞端可见造影剂充盈。22天后行盆腔照片，盆腔内相当于双侧附件区位置仍可见片状碘油聚集，盆腔内可见少量碘油弥散 ......
纤维、钙化CR双上肺纤维、钙化灶，心膈未见异常。双侧肺野清晰，双上肺可见索条状、小结节状密影，边界清楚，余肺野未见明确实质性或间质性病变；双肺纹理走向分布正常；双侧肺门不大，纵隔无增宽；双侧膈面光整，双侧肋膈角锐利。两侧胸廓对称。
心影大小、形态、位置未见异常。正常CR腹部立卧位片未见异常X线征象。 双膈下未见游离气体影，肠管内无明显积气、积液，未见异常液气平面，未见肠管扩张。双侧腹脂线清，腹部平片未见异常致密影，未见软组织肿块影。双膝增生CR双膝轻度骨质增生。 双膝关节各组成骨骨质结构完整，未见骨质破坏。双侧胫骨髁间隆突稍变尖，双髌骨前缘见骨质增生改变。双膝关节关节间隙未见异常增宽或狭窄，关节囊不肿。胸部正侧位片(正常)CR心肺膈未见异常。双侧肺野清晰，未见明确实质性或间质性病变；双肺纹理走向分布正常；双侧肺门不大，纵隔无增宽；双侧膈面光整，双侧肋膈角锐利。两侧胸廓对称。心影大小、形态、位置未见异常。胸部正侧位片--主动脉硬化CR心肺膈未见异常；
2.主动脉硬化。双侧肺野清晰，未见明确实质性或间质性病变；双肺纹理走向分布正常；双侧肺门不大，纵隔无增宽；双侧膈面光整，双侧肋膈角锐利。两侧胸廓对称。心影大小、形态、位置未见异常。主动脉迂曲、延长，主动脉结可见弧形钙化影。胸部正侧位片--主动脉型心CR1.双肺未见异常；
2主动脉型心。双侧肺野清晰，未见明确实质性或间质性病变；双肺纹理走向分布正常；双侧肺门不大，纵隔无增宽；双侧膈面光整，双侧肋膈角锐利。两侧胸廓对称。心影增大，心尖稍向左下移，心影呈主动脉型。颈椎(胸、腰)正侧双斜位片CR颈椎(胸椎、腰椎)骨质未见异常。颈椎(胸椎、腰椎)生理弯曲度存在，椎体序列正常；各颈椎(胸椎、腰椎)椎体、附件骨质未见异常；各椎间隙形态、宽度未见异常；各椎间孔大小、形态未见异常；颈椎(胸椎、腰椎)旁软组织未见异常。颈椎(胸、腰)正侧位片CR颈椎(胸椎、腰椎)骨质未见异常。颈椎(胸椎、腰椎)生理弯曲度存在，椎体序列正常；各颈椎(胸椎、腰椎)椎体、附件骨质未见异常；各椎间隙形态、宽度未见异常；颈椎(胸椎、腰椎)旁软组织未见异常。关节正侧位片CR关节未见异常。关节组成各骨骨质结构完整，密度正常，未见骨质破坏、骨质增生、骨质疏松等骨质异常，未见骨折X线征像；关节对位良好，关节面光整，关节间隙未见增宽或变窄；相邻软组织未见异常。头颅正侧位片CR头颅平片未见异常。头颅各骨骨质结构完整，密度正常，未见骨质破坏、骨质疏松等骨质异常改变，未见骨折X线征；蝶鞍大小形态未见异常。上消化道钡餐造影CR上消化道钡餐造影未见明显器质性病变。透 视：心肺膈未见异常，腹部未见异常X线征象。
咽 食 道：过钡顺利，舌会厌豀及双侧梨状窝形态双侧对称，未见积钡；食道壁光滑，粘膜规则，未见中断破坏，未见充盈缺损或龛影；贲门开放良好。
胃 ：呈钩形，未见空腹储留液，充盈良好，胃粘膜规整，未见中断破坏或增粗紊乱 ；胃小弯光整，胃部未见充盈缺损或龛影，蠕动正常；幽门开放正常，过钡顺利 ；未见胃食道返流。
十二指肠：球部充盈良好，形态正常，粘膜规整，未见激惹征象、龛影或充盈缺损，所见十二指肠及空肠上段未见异常。胃、小肠钡餐造影CR胃、小肠钡餐造影未见明显器质性病变。透 视：心肺膈未见异常，腹部未见异常X线征象。
咽 食 道：过钡顺利，舌会厌豀及双侧梨状窝形态双侧对称，未见积钡；食道壁光滑，粘膜规则，未见中断破坏，未见充盈缺损或龛影；贲门开放良好。
胃 ：呈钩形，未见空腹储留液，充盈良好，胃粘膜规整，未见中断破坏或增粗紊乱；胃小弯光整，胃部未见充盈缺损或龛影，蠕动正常；幽门开放正常，过钡顺利；未见胃食道返流。
十二指肠：球部充盈良好，形态正常，粘膜规整，未见激惹征象、龛影或充盈缺损，余所见十二指肠及空肠上段未见异常。
小 肠：每20～30分钟后复查，约1.5小时后钡剂到达回盲部；小肠分布正常，各段小肠充盈良好，未见肠管扩张或狭窄，钡剂通过顺利，粘膜规整，未见龛影或充盈缺损，阑尾显影良好，回盲部无压痛，未见占位病变。钡剂灌肠检查CR大肠未见明显器质性病变。肛管插入肛门顺利，注入60%W/V稀钡约1000ml，钡剂顺利经过各段结肠到达回盲部。各段结肠走形、形态正常，肠壁光滑，结肠袋对称，未见龛影或充盈缺损，未见囊袋样突起。阑尾显影，形态可，未见明显狭窄或扩张。
排钡后观察，残钡分布正常，各段结肠粘膜未见中断破坏，阑尾显影，轮廓光滑，未见明确充盈缺损，活动度良好，回盲部未见占位性病变，回盲部无压痛。静脉肾盂造影检查CR1.膀胱以上泌尿系未见明确阳性结石影；
2.双肾功能形态良好。KUB:腹部肠气少，双肾轮廓显示清晰；双侧泌尿系行程未见明显阳性结石影；双侧腰大肌形态正常，无肿胀。
IVP:静脉注射造影剂后10、20、30、35分钟分别摄片，双肾显影清晰，双侧肾盂、肾盏未见扩张积水，大小、形态、位置未见异常，杯口形态存在；双侧输尿管通畅，未见扩张积水；膀胱充盈良好，边缘光整，未见充盈缺损。 双侧乳腺轴、斜位CR双侧乳腺未见异常。双侧乳腺呈增生型，未见明确片块状阴影、未见明确肿块及钙化灶，皮肤、乳头及皮下组织未见异常。腹部立卧位CR腹部立卧位片未见异常X线征象。双膈下未见游离气体影，肠管内无明显积气、积液，未见异常液气平面，未见肠管扩张。双侧腹脂线情，腹部平片未见异常致密影，未见软组织肿块影。输尿管结石CR左侧输尿管中段结石。左侧中腹部平腰3横突水平离椎体左侧缘约2cm处可见一大小约为1.4x0.5cm异常致密影，边界清，位于左侧输尿管行程内。余泌尿系行程未见异常密度影。双侧腰大肌大小、形态正常，边界清。致密型CR双侧乳腺增生，由于乳腺较致密，建议超声检查，排除不典型结节。 双侧乳腺斜位、轴位照片(1～4)
双侧乳腺呈致密型，外上可见片状阴影，边界不清楚，未见明
确肿块及钙化灶，余部位未见异常，皮肤、乳头及皮下组织未见异常。胸腔积液CR右侧中量胸腔积液。 右侧第五前肋以下肺野密度增高致密，上缘沿胸壁弧形向上。余肺野清。双肺纹理正常。双肺门不大，纵隔不宽，心影不大。右侧膈面、肋膈角消失，右侧膈面、肋膈角正常。胸部正位片(正常)CR心肺膈未见异常。 双侧肺野清晰，未见明确实质性或间质性病变；双肺纹理走向分布正常；双侧肺门不大，纵隔无增宽；双侧膈面光整，双侧肋膈角锐利。两侧胸廓对称。心影大小、形态、位置未见异常。双上肺结核CR双上肺浸润型肺结核。 双上肺野均可见云絮状高密度阴影，边界模糊。余肺野清。双肺纹理正常。双肺门不大，纵隔不宽。心影不大，双膈面光滑，双肋膈角锐利。HSG后复查(附件炎症粘连)CR HSG后22天复查盆腔所见考虑双侧附件炎症粘连。 结合外来碘油造影片，造影前平片盆腔内未见异常致密影；注入碘油后子宫、输卵管及其伞部依次充盈显影，子宫充盈显影佳，形态正常，未见充盈缺损，双侧输卵管通畅，未见充盈缺损及明显扩张，伞端可见造影剂充盈。22天后行盆腔照片，盆腔内相当于双侧附件区位置仍可见片状碘油聚集，盆腔内可见少量碘油弥散 ......
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