伤寒及温病诊疗表解.doc
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伤寒及温病诊疗表解
一、伤寒六经诊疗表解
1】太阳经诊疗表
病纲症别治法 用药
头痛恶寒
有汗
以发汗为主脉缓、自汗、恶风、为虚邪桂枝汤过八九日不解、如疟状桂枝麻黄各半汤服桂枝汤大汗后、形如疟状日再发桂枝二麻黄一汤
无汗脉浮紧、无汗、恶寒、为实邪麻黄汤无汗、烦躁大青龙汤干呕而咳小青龙汤
附变证：
附变证(为误治所变之症)汗下太过症转为少阴寒化证，以回阳为主下利、清谷、身痛、或大发汗或大下利血、厥冷四逆汤下后仍发热、心悸、头眩、身动颤真武汤汗下失宜症转为阳明本症，以清热、攻下为主大出汗后、烦渴、脉洪大、或恶风、大渴、舌干燥白虎加人参汤汗出后、日晡发热、脉实大承气汤发汗后、不恶寒但热调胃承气汤
2】阳明经诊疗表
病纲症别治法 诊 候 用药壮热口渴胃实，甚者神昏谵语表病分别用解表和清热法头痛、恶寒、身热、面赤、目痛、鼻干、不得眠太阳未罢的阳明症自汗、脉缓、项背强桂枝加葛根汤
无汗、脉浮、项背强
葛根汤热病壮热、烦躁、脉长洪、口渴、反恶热、汗出(即太阳已罢、不入腑的阳明症)白虎汤
腑病
以泻下为主
潮热，谵语，手足、腋下、汗出，腹满，大便硬，脉大脾约(即太阳阳明症)小便数、大便硬麻仁丸便难(即少阳阳明症)，大便燥结蜜煎导方猪胆汁导方胃实(即正阳明症)大承气汤小承气汤大便难出(症向上)调胃承气汤
3】少阳经诊疗表
病 纲症别见证治法 诊候 用药胸满喜呕，寒热往来经症口苦，咽干，目眩，寒热往来以和解为主心中痞硬、微烦、痛不止，为实火大柴胡汤胸胁苦满不欲食，心烦、喜呕、为虚火小柴胡汤
腑症利以降逆为主自 利黄芩汤呕利而兼呕黄芩加半夏生姜汤痞呕而痞、不痛半夏泻心汤痛呕而腹痛黄连汤
4】太阴经诊疗表
病纲症别治法 诊 候 用药腹满吐食、自利不渴、手足微温、有时腹痛寒化证以温中为主自利，食已而吐，有时腹痛，手足温理中汤服理中汤不愈者四逆汤热化证以调里为主腹满，时痛时止桂枝加芍药汤大便坚实而腹痛桂枝加大黄汤
5】少阴经诊疗表
病纲 症 别 治法 诊 候 用药
但欲寐、下利
寒化证欲寐、恶寒、口中和、腹痛、背寒、咽痛、骨节疼痛、下利清谷、小便白、脉沉细而微无力
以回阳为主交阴阳法始伤本当无热，而反发热麻黄附子细辛汤微发汗法一二日后、无里证，非汗不解，过汗又恐伤其肾液麻黄附子甘草汤
用温剂法手足厥冷、吐利、小便多、下利清谷、内寒外热、脉细欲绝四逆汤里寒外热，面赤或腹痛、或干呕或咽痛，利止、脉不出或出而厥通脉四逆汤四五日后腹痛、小便不利、四肢沉重而疼痛、自下利真武汤汗后、不解、烦躁茯苓四逆汤身体痛、手足寒、骨节痛、脉沉附子汤吐利、手足逆冷、烦躁欲死吴茱萸汤
热化证欲寐、内烦外燥或不得卧、口中热、咽干、下利清水、小便赤、脉沉细数而有力
以救阴为主扶正救阴法二三日后、心烦不得卧黄连阿胶汤下利六七日、咳而呕、口渴、心烦不得眠猪苓汤攻邪救阴法二三日后、口燥、舌干，或六七日后、腹胀、不大便或自利清水、心下痛、口干燥大承气汤
6】厥阴经诊疗表
病纲症别治法 诊候 用药四肢逆冷、消渴气逆、心中疼痛、饥不欲食、食则吐蚘、下之利不止、甚则囊缩寒化证不全用大热之药脉细微、四肢厥冷、烦躁不安、肾缩、或初病脉微欲绝当归四逆汤消渴冲心、心中疼热、饥不欲食、吐蚘乌梅丸脉结代，心下悸炙甘草汤热化证或下其热或下其实邪脉滑(与脉微不同)四肢厥冷(寒热类似难以分别)或有下利四逆散 下利重加薤白手足逆冷(厥而复热、热而复厥，厥微热微、厥深热深)，气冲心、消渴饮水、小便少，少腹烦满、便硬、囊缩、舌焦面倦大承气汤
二、温病三焦诊疗表解
1】上焦病诊疗表
症别 病纲 诊 候用药风温、温热、温疫、冬温类 (或称太阴温病)初起热不恶寒而渴银翘散但咳不热、微渴桑菊饮面赤、高热、大汗、脉浮洪、渴甚白虎汤
重症口渴、白沫粘滞五汁饮吐血或衄血犀角地黄汤舌焦不渴清荣汤发斑化斑汤
神昏谵语清宫汤舌蹇语涩紫雪丹安宫牛黄丸症同左白虎汤暑温、伏暑类暑温多手太阴症，形似伤寒、但有脉洪大而数，左脉反小，口渴甚，面赤，汗大出发热、恶寒、身重疼痛、肢冷、口开、齿燥、自汗清暑益气汤暑温，汗多、脉数大；伏暑，舌赤、口渴、汗多加减生脉散湿温、寒湿类头痛恶寒，身重疼痛、舌白不渴、脉弦细小而濇、面色淡黄、胸闷、不饥、午后身热神昏、耳聋、目瞑、不欲言、下之则洞泄三仁汤
2】中焦诊疗表
类别 病纲 诊候 用药风温、温热、温疫、温毒、冬温类(亦称阳明温病类)面目俱赤、语声重浊、呼吸俱粗大、便闭、小便濇、舌苔老黄、甚则黑有芒刺，但热不恶寒、日晡益甚身燥、而脉不浮、或头汗、谵语、不大便小承气汤无汗、小便不利、谵语、不大便、或纯利浠水无粪调胃承气汤下后、热不退、口燥、咽干、舌干黄或金黄、脉沉而有力护胃承气汤症同上、脉沉而弱增液汤暑温、伏暑类热久、舌绛苔少加味清宫汤热闭内窍、神识不清紫雪丹 或清宫汤湿温、寒湿类脘闷、腹胀大、便不畅一加减正气汤风温、寒温、杂感混淆、咳嗽、头胀、不饥、舌白、肢体若废杏仁苡米汤
3】下焦诊疗表
类别 诊候用药风温、温热、温疫、温毒、冬温类身热面赤、口干舌燥、甚则齿黑唇裂、或已下或未下，或已下热不退、或脉结代加减复脉汤误表、舌强神昏、汗出不止救逆汤热深厥深、脉细促、心动三甲复脉汤暑温、伏暑类热久、寝食不安或神识不清三才汤湿温、寒湿类神昏窍阻、少腹硬满、大便不下宣清导浊汤
三、分症诊疗表解
1】发热型诊疗表解
A】伤寒
伤 寒表热热如合羽外复、尿白、舌润有汗、脉缓弱桂枝汤无汗、脉浮紧麻黄汤里热热如炊笼内越、尿赤、舌燥轻症凉膈散重症三承气汤阳热症(三阳、三阴统治)【外诊】身轻、气高、口鼻气热、眼明、不眠、目赤多眵、身热、面唇红、指甲红【内诊】心烦、口燥、舌干、口渴、小便红无汗三黄石膏汤不大便三承气汤有微汗、便不结、热甚白虎解毒汤阴寒症(三阳、三阴统治)【外诊】身重、目昏、欲寝、息短、口鼻气冷、面不红、四肢冷。爪甲青【内诊】呕吐、下利清谷、小便清白酌量病情按右列各方选用附子汤 四逆汤 理中汤吴茱萸汤内热外寒症(即阳盛格阴症)【外症】身肢厥冷
【内症】烦渴、大便难、小便赤、恶寒、不欲食、爪甲赤、脉象沉滑不大便三承气汤有微汗、便不结白虎合承气汤内寒外热症(即阴盛格阳症)【外症】面色红、发热
【内症】口不渴、下利清谷、小便清白、爪甲青白、四肢厥冷、脉象浮微欲绝照上见症通脉四逆汤 (脉不出倍加人参)下利、无脉白通加猪胆汁汤厥逆、烦躁欲死吴茱萸汤潮热和时热阳明症、热于午后、自汗、有里症(大便不畅)日晡潮热三承气汤热气透手有汗、热无休止、亦属阳明症三承气汤 ......
伤寒及温病诊疗表解
一、伤寒六经诊疗表解
1】太阳经诊疗表
病纲症别治法 用药
头痛恶寒
有汗
以发汗为主脉缓、自汗、恶风、为虚邪桂枝汤过八九日不解、如疟状桂枝麻黄各半汤服桂枝汤大汗后、形如疟状日再发桂枝二麻黄一汤
无汗脉浮紧、无汗、恶寒、为实邪麻黄汤无汗、烦躁大青龙汤干呕而咳小青龙汤
附变证：
附变证(为误治所变之症)汗下太过症转为少阴寒化证，以回阳为主下利、清谷、身痛、或大发汗或大下利血、厥冷四逆汤下后仍发热、心悸、头眩、身动颤真武汤汗下失宜症转为阳明本症，以清热、攻下为主大出汗后、烦渴、脉洪大、或恶风、大渴、舌干燥白虎加人参汤汗出后、日晡发热、脉实大承气汤发汗后、不恶寒但热调胃承气汤
2】阳明经诊疗表
病纲症别治法 诊 候 用药壮热口渴胃实，甚者神昏谵语表病分别用解表和清热法头痛、恶寒、身热、面赤、目痛、鼻干、不得眠太阳未罢的阳明症自汗、脉缓、项背强桂枝加葛根汤
无汗、脉浮、项背强
葛根汤热病壮热、烦躁、脉长洪、口渴、反恶热、汗出(即太阳已罢、不入腑的阳明症)白虎汤
腑病
以泻下为主
潮热，谵语，手足、腋下、汗出，腹满，大便硬，脉大脾约(即太阳阳明症)小便数、大便硬麻仁丸便难(即少阳阳明症)，大便燥结蜜煎导方猪胆汁导方胃实(即正阳明症)大承气汤小承气汤大便难出(症向上)调胃承气汤
3】少阳经诊疗表
病 纲症别见证治法 诊候 用药胸满喜呕，寒热往来经症口苦，咽干，目眩，寒热往来以和解为主心中痞硬、微烦、痛不止，为实火大柴胡汤胸胁苦满不欲食，心烦、喜呕、为虚火小柴胡汤
腑症利以降逆为主自 利黄芩汤呕利而兼呕黄芩加半夏生姜汤痞呕而痞、不痛半夏泻心汤痛呕而腹痛黄连汤
4】太阴经诊疗表
病纲症别治法 诊 候 用药腹满吐食、自利不渴、手足微温、有时腹痛寒化证以温中为主自利，食已而吐，有时腹痛，手足温理中汤服理中汤不愈者四逆汤热化证以调里为主腹满，时痛时止桂枝加芍药汤大便坚实而腹痛桂枝加大黄汤
5】少阴经诊疗表
病纲 症 别 治法 诊 候 用药
但欲寐、下利
寒化证欲寐、恶寒、口中和、腹痛、背寒、咽痛、骨节疼痛、下利清谷、小便白、脉沉细而微无力
以回阳为主交阴阳法始伤本当无热，而反发热麻黄附子细辛汤微发汗法一二日后、无里证，非汗不解，过汗又恐伤其肾液麻黄附子甘草汤
用温剂法手足厥冷、吐利、小便多、下利清谷、内寒外热、脉细欲绝四逆汤里寒外热，面赤或腹痛、或干呕或咽痛，利止、脉不出或出而厥通脉四逆汤四五日后腹痛、小便不利、四肢沉重而疼痛、自下利真武汤汗后、不解、烦躁茯苓四逆汤身体痛、手足寒、骨节痛、脉沉附子汤吐利、手足逆冷、烦躁欲死吴茱萸汤
热化证欲寐、内烦外燥或不得卧、口中热、咽干、下利清水、小便赤、脉沉细数而有力
以救阴为主扶正救阴法二三日后、心烦不得卧黄连阿胶汤下利六七日、咳而呕、口渴、心烦不得眠猪苓汤攻邪救阴法二三日后、口燥、舌干，或六七日后、腹胀、不大便或自利清水、心下痛、口干燥大承气汤
6】厥阴经诊疗表
病纲症别治法 诊候 用药四肢逆冷、消渴气逆、心中疼痛、饥不欲食、食则吐蚘、下之利不止、甚则囊缩寒化证不全用大热之药脉细微、四肢厥冷、烦躁不安、肾缩、或初病脉微欲绝当归四逆汤消渴冲心、心中疼热、饥不欲食、吐蚘乌梅丸脉结代，心下悸炙甘草汤热化证或下其热或下其实邪脉滑(与脉微不同)四肢厥冷(寒热类似难以分别)或有下利四逆散 下利重加薤白手足逆冷(厥而复热、热而复厥，厥微热微、厥深热深)，气冲心、消渴饮水、小便少，少腹烦满、便硬、囊缩、舌焦面倦大承气汤
二、温病三焦诊疗表解
1】上焦病诊疗表
症别 病纲 诊 候用药风温、温热、温疫、冬温类 (或称太阴温病)初起热不恶寒而渴银翘散但咳不热、微渴桑菊饮面赤、高热、大汗、脉浮洪、渴甚白虎汤
重症口渴、白沫粘滞五汁饮吐血或衄血犀角地黄汤舌焦不渴清荣汤发斑化斑汤
神昏谵语清宫汤舌蹇语涩紫雪丹安宫牛黄丸症同左白虎汤暑温、伏暑类暑温多手太阴症，形似伤寒、但有脉洪大而数，左脉反小，口渴甚，面赤，汗大出发热、恶寒、身重疼痛、肢冷、口开、齿燥、自汗清暑益气汤暑温，汗多、脉数大；伏暑，舌赤、口渴、汗多加减生脉散湿温、寒湿类头痛恶寒，身重疼痛、舌白不渴、脉弦细小而濇、面色淡黄、胸闷、不饥、午后身热神昏、耳聋、目瞑、不欲言、下之则洞泄三仁汤
2】中焦诊疗表
类别 病纲 诊候 用药风温、温热、温疫、温毒、冬温类(亦称阳明温病类)面目俱赤、语声重浊、呼吸俱粗大、便闭、小便濇、舌苔老黄、甚则黑有芒刺，但热不恶寒、日晡益甚身燥、而脉不浮、或头汗、谵语、不大便小承气汤无汗、小便不利、谵语、不大便、或纯利浠水无粪调胃承气汤下后、热不退、口燥、咽干、舌干黄或金黄、脉沉而有力护胃承气汤症同上、脉沉而弱增液汤暑温、伏暑类热久、舌绛苔少加味清宫汤热闭内窍、神识不清紫雪丹 或清宫汤湿温、寒湿类脘闷、腹胀大、便不畅一加减正气汤风温、寒温、杂感混淆、咳嗽、头胀、不饥、舌白、肢体若废杏仁苡米汤
3】下焦诊疗表
类别 诊候用药风温、温热、温疫、温毒、冬温类身热面赤、口干舌燥、甚则齿黑唇裂、或已下或未下，或已下热不退、或脉结代加减复脉汤误表、舌强神昏、汗出不止救逆汤热深厥深、脉细促、心动三甲复脉汤暑温、伏暑类热久、寝食不安或神识不清三才汤湿温、寒湿类神昏窍阻、少腹硬满、大便不下宣清导浊汤
三、分症诊疗表解
1】发热型诊疗表解
A】伤寒
伤 寒表热热如合羽外复、尿白、舌润有汗、脉缓弱桂枝汤无汗、脉浮紧麻黄汤里热热如炊笼内越、尿赤、舌燥轻症凉膈散重症三承气汤阳热症(三阳、三阴统治)【外诊】身轻、气高、口鼻气热、眼明、不眠、目赤多眵、身热、面唇红、指甲红【内诊】心烦、口燥、舌干、口渴、小便红无汗三黄石膏汤不大便三承气汤有微汗、便不结、热甚白虎解毒汤阴寒症(三阳、三阴统治)【外诊】身重、目昏、欲寝、息短、口鼻气冷、面不红、四肢冷。爪甲青【内诊】呕吐、下利清谷、小便清白酌量病情按右列各方选用附子汤 四逆汤 理中汤吴茱萸汤内热外寒症(即阳盛格阴症)【外症】身肢厥冷
【内症】烦渴、大便难、小便赤、恶寒、不欲食、爪甲赤、脉象沉滑不大便三承气汤有微汗、便不结白虎合承气汤内寒外热症(即阴盛格阳症)【外症】面色红、发热
【内症】口不渴、下利清谷、小便清白、爪甲青白、四肢厥冷、脉象浮微欲绝照上见症通脉四逆汤 (脉不出倍加人参)下利、无脉白通加猪胆汁汤厥逆、烦躁欲死吴茱萸汤潮热和时热阳明症、热于午后、自汗、有里症(大便不畅)日晡潮热三承气汤热气透手有汗、热无休止、亦属阳明症三承气汤 ......
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