当前位置: 100md首页 > 医学版 > 医学资料 > ppt&课件 > 课件09 > 正文
编号:11613702
诊所血压、自测血压、动态血压监测.ppt
http://www.100md.com
    参见附件(177kb)。

    诊所血压、自测血压、动态血压监测

    北京大学人民医院心内科

    杨松娜

    动脉血压简称血压,是生命的重要体征

    测量血压是诊断高血压病的第一步

    只有正确定测量,才能正确的诊断并给予合理的治疗

    血压计的历史

    * 18世纪初:英国医生 哈尔斯在世界上首次测量马的血压

    * 1896年: 意大利人瓦罗克西改制袖带血压计

    * 约10年后:俄国人尼古拉科洛特科夫测压时使用听诊器

    听诊器中传出第一个声音时水银柱的高度为收缩压

    脉搏跳动的声音变弱时水银柱的高度为收缩压

    中国高血压指南

    目前使用以下三种方法评价血压水平

    * 诊所偶测血压

    目前临床诊断高血压和分级的标准

    * 自我测量血压(自测血压)

    诊所血压的重要补充

    * 动态血压监测

    敏感、客观反映实际血压水平

    血压变异

    血压昼夜节律

    与靶器官损害、预后关系密切

    诊所偶测血压

    * 休息5分钟

    * 体位:坐位、右上臂、肘部-血压计-心脏同一

    水平、首次双测、 体位性低血压者立位

    * 袖带:13~15cm宽-25~35臂围,肥胖-大袖带

    * 袖带下缘:在肘弯上2.5cm

    * 水银柱式血压计

    * 测量:快速充气、缓慢放气、获取DBP后快速放气

    * 读数:柯氏音第I时相-SBP、第V时相-DBP,柯氏音不消失者-第IV时相变音-DBP

    * 单位:mmHg,相隔2分钟重复测量,取均值

    诊所偶测血压

    * 血压测量误差原因

    缺乏耐心:多为一次测量,很少复测

    离听诊点远: 未听清

    袖带减压过快:水银柱迅速下降,读数不精确

    手臂位置不正确:上臂应与心脏同高,将手平放

    * "白大衣"高血压

    持续升高的诊所血压-正常的动态血压

    病人表现显著的血压易变性

    测量时紧张、焦虑诱发持续的压力反应

    轻中度高血压中: "白大衣"高血压约占20~30%

    随访多年仍未进展为持续性高血压

    心血管事件与对照组类似,药物治疗无益处

    自测血压

    * 水银柱血压计

    培训柯氏音听诊法

    * 电子血压计

    推荐使用符合国际标准的上臂式电子血压计

    不推荐腕式、指套式

    自测血压值低于诊所血压 ......

您现在查看是摘要介绍页,详见PPT附件(177kb)