肾功能检查.ppt
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参见附件(99kb)。
肾功能检查
* 肾功能检查目的
* 了解肾脏功能有无损害及其程度、损害部位、动态观察病情，制定治疗方案及判断其预后。
* 包括 ：肾小球功能试验、肾小管功能试验、肾血流量及肾小球滤过分数测定、肾功能试验的评价与项目选择。
肾小球功能试验
* 血清尿素氮(BUN)测定：BUN为蛋白质代谢的最终产物，在肝脏合成，90%经肾小球滤过随尿排出。
* 参考值：成人3.2-7.1mmol/L; 儿童1.8-6.5mmol/L
* 意义:1 、肾前性：BUN 升高，其他肾功能指标多正常。
* 2 、肾性
* 肾后性
* 血肌酐(Cr)测定:由肾小球滤过，肾小管不吸收
* 参考值：全血肌酐：88-177?mmol/L
* 意义：一、C r的升高与慢性肾衰竭呈正相关
* 1、肾衰代偿期：C r<178?mmol/L
* 2、肾衰失代偿期： Cr<178-445?mmol/L
* 3、肾衰竭期：C r>445?mmol/L
* 二、正常：BUN/Cr为20：1
* 二、正常：BUN/Cr为20：1
* 临床见于：1、肾脏疾病致肾小球滤过功能 减退时
* 2、肾源性所致，Cr>200?mmol/L
* 心源性所致， Cr<200?mmol/L
* 3、Cr、BUN同时测定更有意义：肾外因素所致，多仅有BUN升高，肾功能同时升高时，表示肾功能已经严重受损。
* 内生肌酐清除率(Ccr )测定：
* 参考值：80-120ml/min
* 意义：1 、 Ccr 是判断肾小球损害的敏感指标
* 2 、判断肾小球损害的程度：
* 肾功能代偿期， Ccr50-80 ml/min
* 肾功能失代偿期， Ccr20-50 ml/min
* 肾 功能衰竭期(尿毒症早期，Ccr10-20ml/min
* 尿毒症晚期(肾衰终末期) Ccr<10ml/min
* 3、 指导治疗
* Ccr30-40ml/min，应限制蛋白质摄入
* Ccr<30ml/min,噻嗪类利尿剂无效
* Ccr <10ml/min, 袢利尿剂无效 ......
肾功能检查
* 肾功能检查目的
* 了解肾脏功能有无损害及其程度、损害部位、动态观察病情，制定治疗方案及判断其预后。
* 包括 ：肾小球功能试验、肾小管功能试验、肾血流量及肾小球滤过分数测定、肾功能试验的评价与项目选择。
肾小球功能试验
* 血清尿素氮(BUN)测定：BUN为蛋白质代谢的最终产物，在肝脏合成，90%经肾小球滤过随尿排出。
* 参考值：成人3.2-7.1mmol/L; 儿童1.8-6.5mmol/L
* 意义:1 、肾前性：BUN 升高，其他肾功能指标多正常。
* 2 、肾性
* 肾后性
* 血肌酐(Cr)测定:由肾小球滤过，肾小管不吸收
* 参考值：全血肌酐：88-177?mmol/L
* 意义：一、C r的升高与慢性肾衰竭呈正相关
* 1、肾衰代偿期：C r<178?mmol/L
* 2、肾衰失代偿期： Cr<178-445?mmol/L
* 3、肾衰竭期：C r>445?mmol/L
* 二、正常：BUN/Cr为20：1
* 二、正常：BUN/Cr为20：1
* 临床见于：1、肾脏疾病致肾小球滤过功能 减退时
* 2、肾源性所致，Cr>200?mmol/L
* 心源性所致， Cr<200?mmol/L
* 3、Cr、BUN同时测定更有意义：肾外因素所致，多仅有BUN升高，肾功能同时升高时，表示肾功能已经严重受损。
* 内生肌酐清除率(Ccr )测定：
* 参考值：80-120ml/min
* 意义：1 、 Ccr 是判断肾小球损害的敏感指标
* 2 、判断肾小球损害的程度：
* 肾功能代偿期， Ccr50-80 ml/min
* 肾功能失代偿期， Ccr20-50 ml/min
* 肾 功能衰竭期(尿毒症早期，Ccr10-20ml/min
* 尿毒症晚期(肾衰终末期) Ccr<10ml/min
* 3、 指导治疗
* Ccr30-40ml/min，应限制蛋白质摄入
* Ccr<30ml/min,噻嗪类利尿剂无效
* Ccr <10ml/min, 袢利尿剂无效 ......
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