耳源性肥厚型脑膜炎.ppt
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参见附件(638kb)。
病例讨论
leenuro
病历简介
? 患者，男，71岁，因"上腹胀痛伴恶心、呕吐10天"于07-04-16入院。查体：神志清，语言流利，颈无抵抗，双眼视力差，左瞳孔直径5mm，右瞳孔直径3mm，光反射存在，张口下颌不偏，右额纹、鼻唇沟浅，双耳听力下降，无眼震，伸舌居中，四肢肌张力可，肌力V级，腱反射弱，巴氏征阴性，心肺听诊阳性体征，腹平软，无压痛。
脑脊液生化示：Pro:91.20mg%；脑脊液常规：RBC:16×106/L，WBC:1×106/L，潘氏试验阳性。
2007-4-18行头颅CT检查
2007-4-18行头颅CT检查
2007-4-18行头颅CT检查
? 根据以上资料你考虑疾病的诊断是
? 1.?
? 2.?
? 3.?
下一步还需要做什么？？？
2007-4-23复查头颅MR：
2007-4-23复查头颅MR：
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2007-4-23复查头颅MR：
看过MRI后，你想到什么？？
? 1.?
? 2.?
? 3.?
详细追问病史
? 患者10年前有中耳炎病史，曾行手术治疗。
你又会想到什么
? 1.?
? 2.?
? 3.?
耳源性肥厚性硬脑膜炎 HCP
? 病因：HCP可继发于各种中耳乳突炎、恶性外耳道炎和鼻窦炎,从检索国内外所得170篇文献计算，涉及耳鼻咽喉科者占9篇，约占全身各种HCP及HSP的5.3%(9/170)。HCP可因多种细菌和霉菌，例如金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、黄曲霉菌、梅毒螺旋体、结核杆菌等的感染引起。HCP可与全身他处多种疾病并存，例如类风湿、多灶性纤维硬化、结节病、再生障碍性贫血、肿瘤、Wegener肉芽肿及自身免疫疾病等。多方检查病因不明者始称特发性HCP。
病例讨论
leenuro
病历简介
? 患者，男，71岁，因"上腹胀痛伴恶心、呕吐10天"于07-04-16入院。查体：神志清，语言流利，颈无抵抗，双眼视力差，左瞳孔直径5mm，右瞳孔直径3mm，光反射存在，张口下颌不偏，右额纹、鼻唇沟浅，双耳听力下降，无眼震，伸舌居中，四肢肌张力可，肌力V级，腱反射弱，巴氏征阴性，心肺听诊阳性体征，腹平软，无压痛。
脑脊液生化示：Pro:91.20mg%；脑脊液常规：RBC:16×106/L，WBC:1×106/L，潘氏试验阳性。
2007-4-18行头颅CT检查
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? 根据以上资料你考虑疾病的诊断是
? 1.?
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下一步还需要做什么？？？
2007-4-23复查头颅MR：
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看过MRI后，你想到什么？？
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详细追问病史
? 患者10年前有中耳炎病史，曾行手术治疗。
你又会想到什么
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耳源性肥厚性硬脑膜炎 HCP
? 病因：HCP可继发于各种中耳乳突炎、恶性外耳道炎和鼻窦炎,从检索国内外所得170篇文献计算，涉及耳鼻咽喉科者占9篇，约占全身各种HCP及HSP的5.3%(9/170)。HCP可因多种细菌和霉菌，例如金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、黄曲霉菌、梅毒螺旋体、结核杆菌等的感染引起。HCP可与全身他处多种疾病并存，例如类风湿、多灶性纤维硬化、结节病、再生障碍性贫血、肿瘤、Wegener肉芽肿及自身免疫疾病等。多方检查病因不明者始称特发性HCP。
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