心律失常心电图解法.ppt

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    心律失常心电图解法

    浙江大学医学院附属第二医院

    吴 祥

    概 说

    * 房室梯形图(A-V ladder diagram)，又称Lewis 线

    * 它是分析心脏电活动的时间关系最简单而精确的方法。

    * 是人们分析心律失常的一种必要手段，对正确掌握复杂心律失常的分析、理解，并阐明其发生机制很有价值。

    常用符号-1

    常用符号-2

    常用缩写字母-1

    常用缩写字母-2

    梯形图的绘制和表示方法

    梯形图的基本绘制方法

    P波、QRS波及P-R间期绘制方法

    窦性激动梯形图绘制法

    垂直方法

    * A行(心房除极)画垂直线，该线应精确对准始处；

    * 在V行画垂直线，该垂直线应精确对准QRS波始处；

    * 两条垂直线的水平间距代表P-P间期；

    * P波与QRS波的连线表示P-R或R-P间期。

    P波表示法

    QRS波表示法

    A-V水平表示法

    束支阻滞梯形图

    常见心律失常梯形图解示意图

    实例梯形图解

    正常窦性心律的梯形图

    窦-房传导阻滞

    不同程度文氏型窦房阻滞

    文氏型房室传导阻滞

    室性心动过速诱发反复性室上性心动过速

    心房扑动伴交替性文氏周期

    不典型文氏现象传导

    双径路

    文氏型房室传导阻滞伴直接显示型

    右束支文氏现象

    房室交界性心律，室性心动过速伴外出阻滞完全房室脱节

    心房颤动，高度房室传导阻滞，房室交界性逸搏伴非相性室性差异性传导

    室上性心动过速伴室内差异性传导

    房室结双径路交替不传

    部分呈1:2同步传导

    窦性心律，室性并行心律

    II度房室传导阻滞伴下行隐匿性传导

    及心房和心室的反复搏动

    典型预激与完全性预激

    B型预激综合征，电生理刺激诱发完全性预激及双重性心室反应

    心率与间距的关系

    希氏束电图的梯形图

    正常窦性搏动的希氏束电图

    希氏束近端文氏型传导阻滞

    希氏束远端2:1传导阻滞

    小结

    * 是分析心脏电活动的时间关系最简单而精确的方法，可简明表达复杂心律失常的激动形成和传导过程。

    * 掌握分析心律失常的基本方法，方能绘制梯形图

    * 常用符号与缩写字母力求统一

    * 一般只画涉及本图中心律失常的主要层次

    * 心电图上已表现很清楚的心律失常，不需再绘制梯形图。

    总 之

    梯形图的绘制是心血管专科医师及心电图工作者所必须掌握的技术，应熟悉梯形图的制作及分析方法。

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