Cordarone可达龙盐酸胺碘酮.ppt
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参见附件(118kb)。
可达龙 盐 酸 胺 碘 酮
多因素作用的广谱抗心律失常药物
? I类药物：以奎尼丁为代表，抑制快通道钠离子内流
? la类：延长动作电位时程
? Ib类：缩短动作电位时程
? lc类：对动作电位影响极小或无影响
? II类药物：以心得安为代表，β肾上腺受体阻滞剂
? III类药物：以胺碘酮为代表，延长动作电位时程和 有效不应期
? IV类药物：以异搏定为代表，阻滞钙离子通道
? 心律失常的病因
? 心肌缺氧
? 自主平衡系统的改变
? 电解质紊乱
? 药物
? 代谢物的影响
? 心脏疾病
? 多因素作用
? III 类药物：钾通道阻滞，延长动作电位时程
? 钠通道阻滞( 轻度)
? 钙通道阻滞( 轻度)
? 非竞争性抑制? 、?肾上腺素能 受体
? 延长动作电位时程：主要延长2相(平台期)
心电图改变
? RR间期延长
? PR间期延长
? QT间期延长，目前认为可延长至0.50-0.55s
? QRS波通常不增宽
? 可出现独特的分裂双峰T波
首选适应症
? 在下列适应征中首选可达龙：
? 心肌梗塞后心律失常
? 心律失常伴心功能不全
? 房颤、房扑的转律和窦律的维持
? 威胁生命的室速或室颤( 猝死存活者)
心肌梗塞后心律失常
? 研究目的：评价胺碘酮对心梗并伴随左室射血分数降低的存活者总死亡率、 心源性死亡率和心律失常死亡率的影响
? 研究设计：随机、双盲、安慰剂对照的研究
? 研究对象：1486名心梗后5-21天、左室射血分数小于等于40%的患者随机分成二组：
-胺碘酮组：743名
-安慰剂组：743名
? 研究方法：胺碘酮负荷量：800毫克/天14天，然后400毫克/天14周
胺碘酮维持量：200毫克/天
? 随访时间：2年
心力衰竭后心律失常
? 负性肌力作用轻或无
? 负性肌力作用被抵销
? 降低外周阻力，从而降低后负荷，维持心输出量
? 延长平台期，钙内流时程延长
? 致心律失常作用小
? QT离散度小
? 与奎尼丁不同，可达龙延长动作电位平台期(2相)
? 抑制早期后除极
? 可达龙阻滞钙通道
房颤或房扑
? 复律 ：
药物或药物与电击治疗相结合
? 复律后窦律维持 ：
药物
房颤或房扑
? 维持窦性心律的益处
? 改善症状
? 保持房室同步，改善血液动力学
? 预防栓塞
? 避免抗凝治疗导致的出血等副反应
房颤或房扑
? 复律的理想条件
? 病因解除
? AF<1年
? 心房无明显增大
? 心力衰竭、栓塞病史、冠心病心绞痛
? 维持窦性心律药物
? 可达龙( 胺碘酮) 索托洛尔 心律平 氟卡胺
房颤或房扑
? 药物比较
? 可达龙( 胺碘酮)
? 减慢房室结传导 ......
可达龙 盐 酸 胺 碘 酮
多因素作用的广谱抗心律失常药物
? I类药物：以奎尼丁为代表，抑制快通道钠离子内流
? la类：延长动作电位时程
? Ib类：缩短动作电位时程
? lc类：对动作电位影响极小或无影响
? II类药物：以心得安为代表，β肾上腺受体阻滞剂
? III类药物：以胺碘酮为代表，延长动作电位时程和 有效不应期
? IV类药物：以异搏定为代表，阻滞钙离子通道
? 心律失常的病因
? 心肌缺氧
? 自主平衡系统的改变
? 电解质紊乱
? 药物
? 代谢物的影响
? 心脏疾病
? 多因素作用
? III 类药物：钾通道阻滞，延长动作电位时程
? 钠通道阻滞( 轻度)
? 钙通道阻滞( 轻度)
? 非竞争性抑制? 、?肾上腺素能 受体
? 延长动作电位时程：主要延长2相(平台期)
心电图改变
? RR间期延长
? PR间期延长
? QT间期延长，目前认为可延长至0.50-0.55s
? QRS波通常不增宽
? 可出现独特的分裂双峰T波
首选适应症
? 在下列适应征中首选可达龙：
? 心肌梗塞后心律失常
? 心律失常伴心功能不全
? 房颤、房扑的转律和窦律的维持
? 威胁生命的室速或室颤( 猝死存活者)
心肌梗塞后心律失常
? 研究目的：评价胺碘酮对心梗并伴随左室射血分数降低的存活者总死亡率、 心源性死亡率和心律失常死亡率的影响
? 研究设计：随机、双盲、安慰剂对照的研究
? 研究对象：1486名心梗后5-21天、左室射血分数小于等于40%的患者随机分成二组：
-胺碘酮组：743名
-安慰剂组：743名
? 研究方法：胺碘酮负荷量：800毫克/天14天，然后400毫克/天14周
胺碘酮维持量：200毫克/天
? 随访时间：2年
心力衰竭后心律失常
? 负性肌力作用轻或无
? 负性肌力作用被抵销
? 降低外周阻力，从而降低后负荷，维持心输出量
? 延长平台期，钙内流时程延长
? 致心律失常作用小
? QT离散度小
? 与奎尼丁不同，可达龙延长动作电位平台期(2相)
? 抑制早期后除极
? 可达龙阻滞钙通道
房颤或房扑
? 复律 ：
药物或药物与电击治疗相结合
? 复律后窦律维持 ：
药物
房颤或房扑
? 维持窦性心律的益处
? 改善症状
? 保持房室同步，改善血液动力学
? 预防栓塞
? 避免抗凝治疗导致的出血等副反应
房颤或房扑
? 复律的理想条件
? 病因解除
? AF<1年
? 心房无明显增大
? 心力衰竭、栓塞病史、冠心病心绞痛
? 维持窦性心律药物
? 可达龙( 胺碘酮) 索托洛尔 心律平 氟卡胺
房颤或房扑
? 药物比较
? 可达龙( 胺碘酮)
? 减慢房室结传导 ......
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