外科学~第16章~肿瘤.ppt
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参见附件(871kb)。
肿 瘤
泸州医学院临床医学院
外科学总论教研室
肿瘤-概念
* 肿瘤是机体中正常细胞在不同始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生物。新生物一旦形成后，不因病因消除而停止增生。它不受机体生理调节正常生长，而是破坏正常组织与器官。细胞组织的异型性、浸润和转移是其基本特征。
肿瘤发病率增加的原因
* 环境致癌物增多
* 随着医学的发展，过去许多威胁人类健康的急性传染病等已得到控制，心血管和癌症等目前尚无十分有效方法的疾病日趋突出
* 人口老龄化
* 肿瘤诊断水平的提高
肿瘤分类
良性肿瘤 上皮组织
间叶组织
肿瘤分类 恶性肿瘤 神经组织
淋巴造血
交界性肿瘤 其它
病因
遗传因素
外界因素 内分泌因素
免疫因素
病因 生物因素
内界因素 物理因素
化学因素
肿瘤的发病机制
环境因素体
激活促癌基因
细胞基因组突 恶性
变遗传因素 肿瘤
灭活抑癌基因
肿瘤病理-发生发展过程
肿瘤病理-发生发展过程
肿瘤病理-发生发展过程
肿瘤病理-发生发展过程
肿瘤病理-发生发展过程
肿瘤病理-分级
根据肿瘤细胞和组织分化程度、异形程度、核分裂像等分级，可表明肿瘤的恶性程度，为临床治疗及预后提供依据
* G-组织病理学分级
* GX：不能判定分化程度
* G1：高分化
* G2：中分化
* G3：低分化
* G4：未分化
肿瘤病理-分级
肿瘤病理-分级
肿瘤病理-分级
肿瘤生长方式
* 良性肿瘤：生长缓慢，膨胀性生长，有完整包膜
* 恶性肿瘤：生长快，浸润性生长，肿瘤沿组织间隙、神经纤维间隙或毛细淋巴管扩展，境界不清
转 移
* 直接蔓延：肿瘤细胞向与原发灶相连续的组织扩散生长
* 转移：肿瘤细胞从原发部位侵入血管、淋巴管或体腔，被带到它处生长，形成与原发肿瘤同种类型的肿瘤，这个过程称为转移
瀑布式转移
* 淋巴道转移：
跳跃式转移
门脉系统 肝
* 血道转移： 腔静脉系统 肺
椎静脉系统 骨
临床表现
* 局部表现：肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻
* 转移症状：区域淋巴结肿大、骨转移疼痛或病理性骨折等
全身症状
* 良性肿瘤：多无全身症状
* 恶性肿瘤：发热、盗汗、消瘦、贫血、乏力及恶液质等 ......
肿 瘤
泸州医学院临床医学院
外科学总论教研室
肿瘤-概念
* 肿瘤是机体中正常细胞在不同始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生物。新生物一旦形成后，不因病因消除而停止增生。它不受机体生理调节正常生长，而是破坏正常组织与器官。细胞组织的异型性、浸润和转移是其基本特征。
肿瘤发病率增加的原因
* 环境致癌物增多
* 随着医学的发展，过去许多威胁人类健康的急性传染病等已得到控制，心血管和癌症等目前尚无十分有效方法的疾病日趋突出
* 人口老龄化
* 肿瘤诊断水平的提高
肿瘤分类
良性肿瘤 上皮组织
间叶组织
肿瘤分类 恶性肿瘤 神经组织
淋巴造血
交界性肿瘤 其它
病因
遗传因素
外界因素 内分泌因素
免疫因素
病因 生物因素
内界因素 物理因素
化学因素
肿瘤的发病机制
环境因素体
激活促癌基因
细胞基因组突 恶性
变遗传因素 肿瘤
灭活抑癌基因
肿瘤病理-发生发展过程
肿瘤病理-发生发展过程
肿瘤病理-发生发展过程
肿瘤病理-发生发展过程
肿瘤病理-发生发展过程
肿瘤病理-分级
根据肿瘤细胞和组织分化程度、异形程度、核分裂像等分级，可表明肿瘤的恶性程度，为临床治疗及预后提供依据
* G-组织病理学分级
* GX：不能判定分化程度
* G1：高分化
* G2：中分化
* G3：低分化
* G4：未分化
肿瘤病理-分级
肿瘤病理-分级
肿瘤病理-分级
肿瘤生长方式
* 良性肿瘤：生长缓慢，膨胀性生长，有完整包膜
* 恶性肿瘤：生长快，浸润性生长，肿瘤沿组织间隙、神经纤维间隙或毛细淋巴管扩展，境界不清
转 移
* 直接蔓延：肿瘤细胞向与原发灶相连续的组织扩散生长
* 转移：肿瘤细胞从原发部位侵入血管、淋巴管或体腔，被带到它处生长，形成与原发肿瘤同种类型的肿瘤，这个过程称为转移
瀑布式转移
* 淋巴道转移：
跳跃式转移
门脉系统 肝
* 血道转移： 腔静脉系统 肺
椎静脉系统 骨
临床表现
* 局部表现：肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻
* 转移症状：区域淋巴结肿大、骨转移疼痛或病理性骨折等
全身症状
* 良性肿瘤：多无全身症状
* 恶性肿瘤：发热、盗汗、消瘦、贫血、乏力及恶液质等 ......
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