医学心理学 第五章.ppt
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第三节 人格障碍
人格障碍又称为病态人格、变态人格、人格异常等，是指人格发展的畸形与偏离状态，常从儿童或少年期开始延续到成人生活的大部分时期，进入中老年期以后其明显程度有所减弱。
? 人格障碍的特征可以概括为：
- 人格严重偏离正常，危害社会；
- 对自身人格障碍缺乏自知力，常致本人痛苦；智能正常，认识能力完整；
- 人格障碍从儿童期或青春期之前开始逐渐形成，但其发生没有明显的起病日期，在临床诊断上区分人格障碍和患病是很重要的，关键在于确定行为异常的病程；
- 人格障碍形成之后，一般比较恒定而不易改变，直到中年或进入晚年后或由于饱经沧桑或由于年老力弱和精力不支，而程度明显减弱。
? 人格障碍的形成因素：
- 生物学因素；
- 心理因素；
- 社会文化因素。
? 人格障碍的常见类型
- 偏执型人格障碍(又叫妄想型人格)
- 分裂型人格障碍
- 反社会型人格障碍(也称为精神病态或社会病态、悖德型人格障碍)
- 攻击型人格障碍(又称冲动型或暴发型人格障碍)
- 癔症型人格障碍(又称戏剧型或表演型人格障碍)
- 强迫型人格障碍
- 回避型人格障碍(又称逃避型或焦虑型人格障碍)
- 依赖型人格障碍
- 自恋型人格障碍等。
? 人格障碍的防治
- 由于人格障碍是从幼年就开始形成的，因而强调早期教育对于预防是极为重要的。
- 对于已患人格障碍者，应着力于重建他们的心理和社会环境。
- 心理治疗比较困难，可以试用。药物治疗对人格障碍的某些症状有一定疗效。
第四节 性心理障碍
性心理障碍又称性变态，是指性行为明显偏离正常的一组心理障碍，表现为以异常的性行为作为满足性需要的主要方式，从而不同程度地干扰了正常的性活动。
? 性心理障碍的形成因素
- 正常的异性婚恋受到阻挠或挫折；
- 儿童或少年早期受家庭环境中性刺激的作用或影响；
- 不良社会文化的影响；
- 出现重要的生活事件；
- 人格因素。
? 性心理障碍的常见类型
- 同性恋、恋童癖、恋物癖、异装癖(又称异性服装癖)、露阴癖、窥淫癖、施虐狂和受虐狂、易性癖、摩擦癖、自恋癖。
第五节 神经症
神经症又称神经官能症，是一种以不健康的个体特征构成发病基础，在各种心理社会因素的作用下，导致个体神经系统机能状态削弱，大脑功能活动暂时性失调的疾病总称。
? 恐怖性神经症 又称恐怖症，是指接触到特定事物或处境时具有强烈的恐惧情绪，并主动采取回避的方式来解除这种不安。病人明知恐怖症状过分、不合理、不必要，却无法控制，而且伴有明显的焦虑不安及自主神经症状。因为有回避行为，故常影响正常的工作及生活。
- 主要临床表现：
- 社交恐怖症(主要在社交场所感到害羞、不安、尴尬、手足无措，怕成为人们耻笑的对象。因此，他们不敢到公共场所讲话、吃饭等)
- 单纯性恐怖(表现为对特定的物体或处境，如对黑暗、高处、空旷、动物等发生恐怖)
- 广场恐怖(不仅对公共场所恐怖，而且担心在人群聚集的地方难以很快离去，或无法求援的焦虑。这些场所包括公共汽车站、火车站、影剧院、超市等)。
- 治疗：
? 通过心理治疗鼓励病人，树立积极的生活态度及战胜疾病的信心。常用方法有肌肉松弛训练、系统脱敏、暴露或冲击疗法。抗焦虑药和抗抑郁药也常用于治疗恐怖症。
焦虑性神经症 简称焦虑症，是对实际上并不存在的危险产生紧张、担心和恐惧，或者其紧张不安与惊恐的程度与现实处境不相称，可伴有自主神经系统症状和运动不安。
? 主要临床表现：
- 广泛性焦虑(占焦虑症的半数以上，主要临床表现为：客观上并不存在某种威胁、危险和坏的结局，而病人总是不由自主、无法控制和摆脱忧虑、担心和害怕，以至终日紧张、心烦意乱等心理障碍)
- 交感神经兴奋(表现为口干、恶心、吞咽困难、腹泻、呼吸困难等)及与肌紧张有关的运动障碍(表现为以顶枕区紧压感为主的紧张性头痛，肌肉紧张和强直等)
- 惊恐发作(病人常在毫无诱因的情况下突然痛苦地感到内心有一种说不出来的紧张、恐惧或难以忍受的不适感，似乎预感到灾难将至，担心可能死亡。有时因害怕自己完全失去控制而精神失常，大声呼救。
- 发作一般为数分钟至数十分钟，偶可长达数小时)。
? 治疗：
- 心理治疗。首先引导病人正确认识疾病的性质为功能性的，是完全可以治愈的，消除病人的种种精神负担和恐惧心理；指导病人正确理解和对待导致疾病的心理因素，合理安排工作、学习及娱乐休息；关心、理解、同情病人。对病人进行启发、劝告、暗示，提高病人的感性认识、改善病人的情绪、增强其意志和自控能力，从而达到消除病人的痛苦，改善病人的社会适应能力；对惊恐发作者还要指出反复发作的原因，以避免病人因害怕焦虑再次发作；通过放松训练可以调节神经内分泌及自主神经系统的功能减轻病人的焦虑程度，具有防治作用。
- 药物治疗。对广泛性焦虑症常选用安定、硝基安定、舒乐安定等抗焦虑药；抗抑郁药，如丙咪嗪可以成功的阻止惊恐，阿米替林和多虑平有较好的抗焦虑作用，单胺氧化酶抑制剂对焦虑伴有恐惧症状者有效。
强迫性神经症 简称强迫症，是以强迫观念、强迫意向及强迫动作为主要特征的一种神经症。
? 其主要临床表现：
- 强迫观念 ......
第三节 人格障碍
人格障碍又称为病态人格、变态人格、人格异常等，是指人格发展的畸形与偏离状态，常从儿童或少年期开始延续到成人生活的大部分时期，进入中老年期以后其明显程度有所减弱。
? 人格障碍的特征可以概括为：
- 人格严重偏离正常，危害社会；
- 对自身人格障碍缺乏自知力，常致本人痛苦；智能正常，认识能力完整；
- 人格障碍从儿童期或青春期之前开始逐渐形成，但其发生没有明显的起病日期，在临床诊断上区分人格障碍和患病是很重要的，关键在于确定行为异常的病程；
- 人格障碍形成之后，一般比较恒定而不易改变，直到中年或进入晚年后或由于饱经沧桑或由于年老力弱和精力不支，而程度明显减弱。
? 人格障碍的形成因素：
- 生物学因素；
- 心理因素；
- 社会文化因素。
? 人格障碍的常见类型
- 偏执型人格障碍(又叫妄想型人格)
- 分裂型人格障碍
- 反社会型人格障碍(也称为精神病态或社会病态、悖德型人格障碍)
- 攻击型人格障碍(又称冲动型或暴发型人格障碍)
- 癔症型人格障碍(又称戏剧型或表演型人格障碍)
- 强迫型人格障碍
- 回避型人格障碍(又称逃避型或焦虑型人格障碍)
- 依赖型人格障碍
- 自恋型人格障碍等。
? 人格障碍的防治
- 由于人格障碍是从幼年就开始形成的，因而强调早期教育对于预防是极为重要的。
- 对于已患人格障碍者，应着力于重建他们的心理和社会环境。
- 心理治疗比较困难，可以试用。药物治疗对人格障碍的某些症状有一定疗效。
第四节 性心理障碍
性心理障碍又称性变态，是指性行为明显偏离正常的一组心理障碍，表现为以异常的性行为作为满足性需要的主要方式，从而不同程度地干扰了正常的性活动。
? 性心理障碍的形成因素
- 正常的异性婚恋受到阻挠或挫折；
- 儿童或少年早期受家庭环境中性刺激的作用或影响；
- 不良社会文化的影响；
- 出现重要的生活事件；
- 人格因素。
? 性心理障碍的常见类型
- 同性恋、恋童癖、恋物癖、异装癖(又称异性服装癖)、露阴癖、窥淫癖、施虐狂和受虐狂、易性癖、摩擦癖、自恋癖。
第五节 神经症
神经症又称神经官能症，是一种以不健康的个体特征构成发病基础，在各种心理社会因素的作用下，导致个体神经系统机能状态削弱，大脑功能活动暂时性失调的疾病总称。
? 恐怖性神经症 又称恐怖症，是指接触到特定事物或处境时具有强烈的恐惧情绪，并主动采取回避的方式来解除这种不安。病人明知恐怖症状过分、不合理、不必要，却无法控制，而且伴有明显的焦虑不安及自主神经症状。因为有回避行为，故常影响正常的工作及生活。
- 主要临床表现：
- 社交恐怖症(主要在社交场所感到害羞、不安、尴尬、手足无措，怕成为人们耻笑的对象。因此，他们不敢到公共场所讲话、吃饭等)
- 单纯性恐怖(表现为对特定的物体或处境，如对黑暗、高处、空旷、动物等发生恐怖)
- 广场恐怖(不仅对公共场所恐怖，而且担心在人群聚集的地方难以很快离去，或无法求援的焦虑。这些场所包括公共汽车站、火车站、影剧院、超市等)。
- 治疗：
? 通过心理治疗鼓励病人，树立积极的生活态度及战胜疾病的信心。常用方法有肌肉松弛训练、系统脱敏、暴露或冲击疗法。抗焦虑药和抗抑郁药也常用于治疗恐怖症。
焦虑性神经症 简称焦虑症，是对实际上并不存在的危险产生紧张、担心和恐惧，或者其紧张不安与惊恐的程度与现实处境不相称，可伴有自主神经系统症状和运动不安。
? 主要临床表现：
- 广泛性焦虑(占焦虑症的半数以上，主要临床表现为：客观上并不存在某种威胁、危险和坏的结局，而病人总是不由自主、无法控制和摆脱忧虑、担心和害怕，以至终日紧张、心烦意乱等心理障碍)
- 交感神经兴奋(表现为口干、恶心、吞咽困难、腹泻、呼吸困难等)及与肌紧张有关的运动障碍(表现为以顶枕区紧压感为主的紧张性头痛，肌肉紧张和强直等)
- 惊恐发作(病人常在毫无诱因的情况下突然痛苦地感到内心有一种说不出来的紧张、恐惧或难以忍受的不适感，似乎预感到灾难将至，担心可能死亡。有时因害怕自己完全失去控制而精神失常，大声呼救。
- 发作一般为数分钟至数十分钟，偶可长达数小时)。
? 治疗：
- 心理治疗。首先引导病人正确认识疾病的性质为功能性的，是完全可以治愈的，消除病人的种种精神负担和恐惧心理；指导病人正确理解和对待导致疾病的心理因素，合理安排工作、学习及娱乐休息；关心、理解、同情病人。对病人进行启发、劝告、暗示，提高病人的感性认识、改善病人的情绪、增强其意志和自控能力，从而达到消除病人的痛苦，改善病人的社会适应能力；对惊恐发作者还要指出反复发作的原因，以避免病人因害怕焦虑再次发作；通过放松训练可以调节神经内分泌及自主神经系统的功能减轻病人的焦虑程度，具有防治作用。
- 药物治疗。对广泛性焦虑症常选用安定、硝基安定、舒乐安定等抗焦虑药；抗抑郁药，如丙咪嗪可以成功的阻止惊恐，阿米替林和多虑平有较好的抗焦虑作用，单胺氧化酶抑制剂对焦虑伴有恐惧症状者有效。
强迫性神经症 简称强迫症，是以强迫观念、强迫意向及强迫动作为主要特征的一种神经症。
? 其主要临床表现：
- 强迫观念 ......
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