乳癌的治疗PPT多媒体教学.ppt
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参见附件(185kb)。
乳癌的治疗
中山医科大学肿瘤医院
管忠震
转移性乳癌(IV期)
? 治疗目标为姑息。全身治疗+局部治疗
? 5-15%化疗后有可能长期CR
? 局部肿瘤控制，可用手术或放疗
? 系统治疗的原则：
- 年老，绝经期后，ER/PR(-)，病变进展快，重要脏器受犯者：先用内分泌治疗(一线 二线 三线)如无效，改用化疗
-年青，绝经期前，ER/PR(一)，病变进展快，无重要脏器侵犯者：化疗(一线 二线 三线)支持治疗。
转移性乳癌(IV期)
? 一线化疗：ADR based，如CAF
二线化疗：TAXANE based，单药或联合
三线化疗：Xeloda
? HER2/neu过度表达(+)者，Herceptin+ Taxol优于TAXOL alone。
? 骨转移者，可并用双磷酸盐类，减轻疼痛 /骨质破坏。
常用化疗药
Docetaxel
ADR, Epirubiein, THP- ADR
Paclitaxel
NVB
Capecitabine (Xeloda)
常用化疗药
CDDP
CTX, IFOSFAMIDE
5FU
MTX
MMC
mitoxantrone
TSPA
VLB, VCR
常用内分泌治疗药
TAMOXIFEN 20mg/日 P.O.
TOremifene(Fareston) 60mg/日 P.O.
Letrazol(Femara) 2.5mg/ 日 P.O.
Arimidex( Anastrozole) 1mg/日 P.O.
Progestin(Megace) 40mg，每日3 - 4次 P.O.
LHRH agonist：Leuprolide 7.5mg im 每月一次
GnRH agonist ：Zoladex
Letrozole (Femara) vs. Tamoxifen (Nolvadex) as First-line Treatment of Advanced Breast Cancer
R Smith et al, San Antonio 2000
? 907 postmenopausal breast cancer patients with locally advanced or metastatic breast cancer
- 65% ER/PR positive
- 20% prior anti-estrogen treatment
? Treatment: Randomized to letrozole 2.5 mg/day vs. tamoxifen 20 mg qd
? Results: TTPOR Clinical Benefit
Letrozole41 wks 30% 49%
Tamoxifen26 wks 20% 38%
(p=0.0001) (p=0.001) (p=0.001)
常用联合化疗方案
? CMFCTX 100mg/m2 po qd d1-14
辅助化疗用 MTX 40mg/m2 iv d1,d8
淘汰趋势 5-FU 600mg/m2 iv d1,d8
? CAF CTX 100mg/m2 po qd d1-14
一线标准 ADR 30mg/m2 iv d1,d8
方案 5-FU 500mg/m2 iv d1,d8
常用联合化疗方案
二线： Taxol
Paclitaxel 135-175 mg/m2 3hr iv inf d1
每3周，或 80 mg/m2 q.wk
预处理： Dexamethasone 20mg po -12h，-6h
Benadryl 50mg iv -30-60min
Cimetidine 300mg iv -30-60min 或 Ranitidine 50mg iv -30-60min
常用联合化疗方案
二线： Taxotere
Docetaxel 80-100 mg/m2 iv，1hr iv drip 每3周 或40 mg/m2 iv, 1hr inf, 每周. 可连续用
6周,停2周,为一周期。总量可达3-4周期
预处理：用药前1晚，用药日晨，用药后晚各口服 Dexamethasone 8mg ，共3次。注苯海拉明
50mg， iv ，-30min
每周方案：Myelotoxicity Fatique，结膜炎
常用联合化疗方案
一线： TA
Doxorubicin 50mg/m2 iv d1
Docetaxel 75 mg/m2 iv d1
or Doxorubicin 60mg/m2 iv d1 Docetaxel 60 mg/m2 iv d1
every 4 weeks (Dieras 1997)
常用联合化疗方案
一线： TAC
Doxorubicin 50mg/m2 iv d1，then
Docetaxel 75 mg/m2 iv d1
CTX 500mg/m2 iv d1 ......
乳癌的治疗
中山医科大学肿瘤医院
管忠震
转移性乳癌(IV期)
? 治疗目标为姑息。全身治疗+局部治疗
? 5-15%化疗后有可能长期CR
? 局部肿瘤控制，可用手术或放疗
? 系统治疗的原则：
- 年老，绝经期后，ER/PR(-)，病变进展快，重要脏器受犯者：先用内分泌治疗(一线 二线 三线)如无效，改用化疗
-年青，绝经期前，ER/PR(一)，病变进展快，无重要脏器侵犯者：化疗(一线 二线 三线)支持治疗。
转移性乳癌(IV期)
? 一线化疗：ADR based，如CAF
二线化疗：TAXANE based，单药或联合
三线化疗：Xeloda
? HER2/neu过度表达(+)者，Herceptin+ Taxol优于TAXOL alone。
? 骨转移者，可并用双磷酸盐类，减轻疼痛 /骨质破坏。
常用化疗药
Docetaxel
ADR, Epirubiein, THP- ADR
Paclitaxel
NVB
Capecitabine (Xeloda)
常用化疗药
CDDP
CTX, IFOSFAMIDE
5FU
MTX
MMC
mitoxantrone
TSPA
VLB, VCR
常用内分泌治疗药
TAMOXIFEN 20mg/日 P.O.
TOremifene(Fareston) 60mg/日 P.O.
Letrazol(Femara) 2.5mg/ 日 P.O.
Arimidex( Anastrozole) 1mg/日 P.O.
Progestin(Megace) 40mg，每日3 - 4次 P.O.
LHRH agonist：Leuprolide 7.5mg im 每月一次
GnRH agonist ：Zoladex
Letrozole (Femara) vs. Tamoxifen (Nolvadex) as First-line Treatment of Advanced Breast Cancer
R Smith et al, San Antonio 2000
? 907 postmenopausal breast cancer patients with locally advanced or metastatic breast cancer
- 65% ER/PR positive
- 20% prior anti-estrogen treatment
? Treatment: Randomized to letrozole 2.5 mg/day vs. tamoxifen 20 mg qd
? Results: TTPOR Clinical Benefit
Letrozole41 wks 30% 49%
Tamoxifen26 wks 20% 38%
(p=0.0001) (p=0.001) (p=0.001)
常用联合化疗方案
? CMFCTX 100mg/m2 po qd d1-14
辅助化疗用 MTX 40mg/m2 iv d1,d8
淘汰趋势 5-FU 600mg/m2 iv d1,d8
? CAF CTX 100mg/m2 po qd d1-14
一线标准 ADR 30mg/m2 iv d1,d8
方案 5-FU 500mg/m2 iv d1,d8
常用联合化疗方案
二线： Taxol
Paclitaxel 135-175 mg/m2 3hr iv inf d1
每3周，或 80 mg/m2 q.wk
预处理： Dexamethasone 20mg po -12h，-6h
Benadryl 50mg iv -30-60min
Cimetidine 300mg iv -30-60min 或 Ranitidine 50mg iv -30-60min
常用联合化疗方案
二线： Taxotere
Docetaxel 80-100 mg/m2 iv，1hr iv drip 每3周 或40 mg/m2 iv, 1hr inf, 每周. 可连续用
6周,停2周,为一周期。总量可达3-4周期
预处理：用药前1晚，用药日晨，用药后晚各口服 Dexamethasone 8mg ，共3次。注苯海拉明
50mg， iv ，-30min
每周方案：Myelotoxicity Fatique，结膜炎
常用联合化疗方案
一线： TA
Doxorubicin 50mg/m2 iv d1
Docetaxel 75 mg/m2 iv d1
or Doxorubicin 60mg/m2 iv d1 Docetaxel 60 mg/m2 iv d1
every 4 weeks (Dieras 1997)
常用联合化疗方案
一线： TAC
Doxorubicin 50mg/m2 iv d1，then
Docetaxel 75 mg/m2 iv d1
CTX 500mg/m2 iv d1 ......
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