多囊卵巢综合征.ppt
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参见附件(135kb)。
多囊卵巢综合征
北京大学第三医院妇产科
李美芝 教授
引 言
多囊卵巢综合征(polycystic ovary
syndrome, PCOS)是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病, 是引起不排卵
性不孕的主要原因。在育龄期女性中
患病率为5%-10% 。
五、易感疾病
PCOS异常的激素环境, 被认为可能使病
人对与胰岛素抵抗、高雄激素血症有关
的几种疾病易感
治疗PCOS的新途径
改善胰岛素抵抗
胰岛素增敏剂
metformin
胰岛素抵抗的测定
> 空腹胰岛素达到10~14mU/L (72~100 pmol/L) 提示有轻度IR。>14mU/L提示中度或严重IR。相隔10分钟一次，取3次血取其平均值
> IR测定可在口服葡萄糖耐量试验同时测定。空腹取血3次，及服糖后1小时、2小时同时测定胰岛素，血胰岛素最高值>100mU/L( 718pmol/L )提示IR
> 空腹胰岛素( mU/L )/空腹血糖( mmol/L)，此方法简单，又准确，如>4mU/ mmol/L指示有IR。其敏感性95%，特异性84%，阳性预测值87%，阴性预测值94%
> 稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance, HOMA IR) =空腹血糖×空腹胰岛素/22.5
生活方式的改变
注意饮食结构调整：
2型糖尿病饮食结构专家或社会上减肥工作者指导
简单告之"减轻体重"或"少吃"效果不明显
锻炼、停止吸烟
Metformin 美迪康
> 双胍类降糖药，降低血糖浓度，改善周围组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗
> 近几年用于PCOS高胰岛素血症的治疗
改善PCOS患者胰岛素敏感性, 降低胰岛素浓度, 促进排卵, 改善高雄激素血症, 调节月经周期，降低糖尿病和心血管疾病的发生, 改善PCOS患者异常的脂代谢
副作用和禁忌症
主要副作用：
腹泻和呕吐, 胃肠道胀气，消化道和腹部不适
腹泻 恶心呕吐 停药
美迪康 53% 26% 5%
2250mg/日
安慰剂组 12% 8% 无
乳酸中毒 少见, 30%~50%是致命的
应用指征
> 胰岛素抵抗
> II型糖尿病
> 空腹血糖升高
> 糖耐量试验2小时血糖高
> PCOS患者
PCOS患者的随访
PCOS与"代谢综合征
> 高血脂症、 高血压、II型糖尿病、> 心肌梗死(发生率为正常妇女的7.4倍)
> 妊娠期糖尿病、妊高征
> 一些恶性病变，如子宫内膜癌等
多囊卵巢综合征
今后研究热点
感谢
多囊卵巢综合征
北京大学第三医院妇产科
李美芝 教授
引 言
多囊卵巢综合征(polycystic ovary
syndrome, PCOS)是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病, 是引起不排卵
性不孕的主要原因。在育龄期女性中
患病率为5%-10% 。
五、易感疾病
PCOS异常的激素环境, 被认为可能使病
人对与胰岛素抵抗、高雄激素血症有关
的几种疾病易感
治疗PCOS的新途径
改善胰岛素抵抗
胰岛素增敏剂
metformin
胰岛素抵抗的测定
> 空腹胰岛素达到10~14mU/L (72~100 pmol/L) 提示有轻度IR。>14mU/L提示中度或严重IR。相隔10分钟一次，取3次血取其平均值
> IR测定可在口服葡萄糖耐量试验同时测定。空腹取血3次，及服糖后1小时、2小时同时测定胰岛素，血胰岛素最高值>100mU/L( 718pmol/L )提示IR
> 空腹胰岛素( mU/L )/空腹血糖( mmol/L)，此方法简单，又准确，如>4mU/ mmol/L指示有IR。其敏感性95%，特异性84%，阳性预测值87%，阴性预测值94%
> 稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance, HOMA IR) =空腹血糖×空腹胰岛素/22.5
生活方式的改变
注意饮食结构调整：
2型糖尿病饮食结构专家或社会上减肥工作者指导
简单告之"减轻体重"或"少吃"效果不明显
锻炼、停止吸烟
Metformin 美迪康
> 双胍类降糖药，降低血糖浓度，改善周围组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗
> 近几年用于PCOS高胰岛素血症的治疗
改善PCOS患者胰岛素敏感性, 降低胰岛素浓度, 促进排卵, 改善高雄激素血症, 调节月经周期，降低糖尿病和心血管疾病的发生, 改善PCOS患者异常的脂代谢
副作用和禁忌症
主要副作用：
腹泻和呕吐, 胃肠道胀气，消化道和腹部不适
腹泻 恶心呕吐 停药
美迪康 53% 26% 5%
2250mg/日
安慰剂组 12% 8% 无
乳酸中毒 少见, 30%~50%是致命的
应用指征
> 胰岛素抵抗
> II型糖尿病
> 空腹血糖升高
> 糖耐量试验2小时血糖高
> PCOS患者
PCOS患者的随访
PCOS与"代谢综合征
> 高血脂症、 高血压、II型糖尿病、> 心肌梗死(发生率为正常妇女的7.4倍)
> 妊娠期糖尿病、妊高征
> 一些恶性病变，如子宫内膜癌等
多囊卵巢综合征
今后研究热点
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