乳腺疾病的超声诊断.PPT
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参见附件(444kb)。
乳腺疾病的超声诊断
解剖概要
? 组织结构：
乳腺：腺泡 小叶 腺叶 乳腺
导管：小叶输乳管 乳腺导管
韧带：cooper韧带，从皮下脂肪向乳腺内延伸至后筋膜
脂肪和结蒂组织。
? 血供：
动脉：内乳动脉、外乳动脉、肋间动脉
静脉：浅静脉 乳静脉 颈浅静脉 颈前静脉
深静脉：乳内静脉 同侧无名静脉
与动脉伴行的静脉 腋静脉 锁骨下静脉
部分静脉 肋间静脉 奇静脉
? 淋巴
? 乳房外侧淋巴 腋下淋巴结群
乳房上部淋巴穿胸大肌淋巴管
? 乳房内侧淋巴管 内乳淋巴结 锁骨上淋巴结
? 双侧交通性淋巴管
? 乳房深部淋巴网：腹直肌鞘和肝脏的镰状韧带淋巴 肝脏
? 解剖位置
? 2～6肋间
? 浅筋膜浅、深层之间。后为胸大肌筋膜及胸大肌。
探查方法及注意事项
正常声像图
病理性声像图
乳腺炎(急性乳腺炎及乳腺脓肿)
乳腺增生
乳腺囊肿
乳腺导管扩张症
乳腺纤维腺瘤
乳腺癌
? 乳腺硬癌：
在乳癌中占70~80%，恶性程度高。
硬癌的癌细胞少，大多为纤维组织，体积虽小但质地坚硬。
瘤体一般较小，内部回声低，后方衰减明显为特征，肿块边缘不规整，边界欠清。
? 炎性乳癌：
临床表现类似慢性乳腺炎，皮肤发红但呈暗红色，广泛皮肤水肿，边界不清的肿块。
病理：癌细胞广泛侵犯表皮层淋巴管及皮下组织，形成栓塞性未分化癌。早期可出现腋窝及锁骨下淋巴结转移。
声像图：乳腺局限性增厚，质硬，肿块边缘不规则，边界不清，与皮肤界限不清，皮肤及皮下组织亦增厚、模糊内部回声不均。
乳腺良恶性肿瘤的鉴别
二维声像图鉴别诊断表
小乳癌
直径<1.0cm。具有以下几点，应怀疑乳癌。
? 边界不清。
? 呈小分叶状。
? 纵径>横径。
? 内有钙化点。
? 血流丰富。
乳腺疾病的超声诊断
解剖概要
? 组织结构：
乳腺：腺泡 小叶 腺叶 乳腺
导管：小叶输乳管 乳腺导管
韧带：cooper韧带，从皮下脂肪向乳腺内延伸至后筋膜
脂肪和结蒂组织。
? 血供：
动脉：内乳动脉、外乳动脉、肋间动脉
静脉：浅静脉 乳静脉 颈浅静脉 颈前静脉
深静脉：乳内静脉 同侧无名静脉
与动脉伴行的静脉 腋静脉 锁骨下静脉
部分静脉 肋间静脉 奇静脉
? 淋巴
? 乳房外侧淋巴 腋下淋巴结群
乳房上部淋巴穿胸大肌淋巴管
? 乳房内侧淋巴管 内乳淋巴结 锁骨上淋巴结
? 双侧交通性淋巴管
? 乳房深部淋巴网：腹直肌鞘和肝脏的镰状韧带淋巴 肝脏
? 解剖位置
? 2～6肋间
? 浅筋膜浅、深层之间。后为胸大肌筋膜及胸大肌。
探查方法及注意事项
正常声像图
病理性声像图
乳腺炎(急性乳腺炎及乳腺脓肿)
乳腺增生
乳腺囊肿
乳腺导管扩张症
乳腺纤维腺瘤
乳腺癌
? 乳腺硬癌：
在乳癌中占70~80%，恶性程度高。
硬癌的癌细胞少，大多为纤维组织，体积虽小但质地坚硬。
瘤体一般较小，内部回声低，后方衰减明显为特征，肿块边缘不规整，边界欠清。
? 炎性乳癌：
临床表现类似慢性乳腺炎，皮肤发红但呈暗红色，广泛皮肤水肿，边界不清的肿块。
病理：癌细胞广泛侵犯表皮层淋巴管及皮下组织，形成栓塞性未分化癌。早期可出现腋窝及锁骨下淋巴结转移。
声像图：乳腺局限性增厚，质硬，肿块边缘不规则，边界不清，与皮肤界限不清，皮肤及皮下组织亦增厚、模糊内部回声不均。
乳腺良恶性肿瘤的鉴别
二维声像图鉴别诊断表
小乳癌
直径<1.0cm。具有以下几点，应怀疑乳癌。
? 边界不清。
? 呈小分叶状。
? 纵径>横径。
? 内有钙化点。
? 血流丰富。
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