FL.ppt
http://www.100md.com
参见附件(403kb)。
Current status
of therapy in advanced stage follicular
lymphoma
Autologous peripheral blood stem cell transplantation (ASCT)
* 许多II期临床实验已证明大剂量化疗后的ASCT可能使晚期FL患者获得长期生存机会。
* 近几年有3项大规模III期临床实验对此进行了深入研究。
* German Low Grade Lymphoma Study
Group (GLSG)
* Phase III randomized trial
* 比较了清髓性的放免治疗FL后以ASCT巩固治疗和IFN-a维持治疗的差异。
* Lenz G, et al.Blood 2004;104:2667-74.
ASCT巩固组与IFN维持组5年PFS分别为64.7% 和33.3%, (p< 0.0001) 。
French GOELAMS study group
* A randomized multicenter Phase III trial
* 研究组： 诱导: VCAP (VCR, CTX, ADM,Pre) and IMVP16 (IFO, VP16, MTX) 巩固：ASCT
* 对照组：诱导巩固均为CHVP (CTX,ADM,VP16 ,Pre)
* Deconinck E, et al. Blood 2005; 105: 3817
结果
* 研究组和对照组5年的event free survival (EFS) 存在显著差异,ASCT 组为 60±6% ,对照组为 48±7%。(p=0.050)。
* 但由于ASCT后继发肿瘤的问题，对于overall survival与大剂量化疗组相比并无并无优势。
(G.E.L.A.Study Group)
Randomized GELF94 Trial
* 比较 CHVP + Interferon以及CHOP + ASCT治疗高肿瘤负荷的初治FL
* 研究组：4周期CHOP，然后ASCT(预处理方案:TBI/Cy/VP-16)
* 对照组：6周期CHVP，然后每2月CHVP +IFN共6次
* Sebban C, et al. Blood 2003; 102:354a
结果
* ASCT组预期7年 EFS 为 45%，化疗组为 36% (p=0.5).
* 但移植组与化疗的预计7年overall survival 存在显著差异，* 移植组 OS: 86%
* 化疗组 74%
* p=0.05
ASCT治疗FL总结
* 1、FL进行ASCT值得关注的危险性为继发AML及MDS，发生率 GELA study为 0%, GOELAMS为 8.5% ，GLSG trial 为3.8%。
不同研究发生率的差异可能与ASCT前化疗方案不同有关。
* 2、不同研究的结论不尽相同，多数研究认为ASCT能提高FL治疗的EFS，但对提高OS尚存疑问，少数研究认为可以提高OS，但对改善EFS不肯定。
Allogeneic transplantation
* 异基因移植对于晚期FL意味着治愈的可能。
* 移植分为清髓与非清髓
* 主要并发症为感染及GVHD
最大样本清髓移植治疗FL由国际骨髓移植登记处(IBMTR)报导
* 176例复发FL ......
Current status
of therapy in advanced stage follicular
lymphoma
Autologous peripheral blood stem cell transplantation (ASCT)
* 许多II期临床实验已证明大剂量化疗后的ASCT可能使晚期FL患者获得长期生存机会。
* 近几年有3项大规模III期临床实验对此进行了深入研究。
* German Low Grade Lymphoma Study
Group (GLSG)
* Phase III randomized trial
* 比较了清髓性的放免治疗FL后以ASCT巩固治疗和IFN-a维持治疗的差异。
* Lenz G, et al.Blood 2004;104:2667-74.
ASCT巩固组与IFN维持组5年PFS分别为64.7% 和33.3%, (p< 0.0001) 。
French GOELAMS study group
* A randomized multicenter Phase III trial
* 研究组： 诱导: VCAP (VCR, CTX, ADM,Pre) and IMVP16 (IFO, VP16, MTX) 巩固：ASCT
* 对照组：诱导巩固均为CHVP (CTX,ADM,VP16 ,Pre)
* Deconinck E, et al. Blood 2005; 105: 3817
结果
* 研究组和对照组5年的event free survival (EFS) 存在显著差异,ASCT 组为 60±6% ,对照组为 48±7%。(p=0.050)。
* 但由于ASCT后继发肿瘤的问题，对于overall survival与大剂量化疗组相比并无并无优势。
(G.E.L.A.Study Group)
Randomized GELF94 Trial
* 比较 CHVP + Interferon以及CHOP + ASCT治疗高肿瘤负荷的初治FL
* 研究组：4周期CHOP，然后ASCT(预处理方案:TBI/Cy/VP-16)
* 对照组：6周期CHVP，然后每2月CHVP +IFN共6次
* Sebban C, et al. Blood 2003; 102:354a
结果
* ASCT组预期7年 EFS 为 45%，化疗组为 36% (p=0.5).
* 但移植组与化疗的预计7年overall survival 存在显著差异，* 移植组 OS: 86%
* 化疗组 74%
* p=0.05
ASCT治疗FL总结
* 1、FL进行ASCT值得关注的危险性为继发AML及MDS，发生率 GELA study为 0%, GOELAMS为 8.5% ，GLSG trial 为3.8%。
不同研究发生率的差异可能与ASCT前化疗方案不同有关。
* 2、不同研究的结论不尽相同，多数研究认为ASCT能提高FL治疗的EFS，但对提高OS尚存疑问，少数研究认为可以提高OS，但对改善EFS不肯定。
Allogeneic transplantation
* 异基因移植对于晚期FL意味着治愈的可能。
* 移植分为清髓与非清髓
* 主要并发症为感染及GVHD
最大样本清髓移植治疗FL由国际骨髓移植登记处(IBMTR)报导
* 176例复发FL ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PPT附件(403kb)。