心 电 图 诊 断-3.ppt
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心 电 图 诊 断
心律失常 I
激动起源异常
二、心肌电生理特性
1、自律性产生机制：自律心肌细胞在动作电位4位相时能自动缓慢除极。
2、心脏各部位自律性高低：
> 窦房结：60~100次/min
> 房室交界区：40~60次/min
> 心室：20~40次/min
(三)传导性
1、正常传导途径：
窦房结→结间束→房室交界区→房室束→束支及其分支→蒲氏纤维→心室肌
2、不同部位心肌的传导速度：
* 蒲氏纤维：4000mm/s
* 心房肌：800~1000mm/s
* 心室肌：400mm/s
* 房室结：200mm/s
三、窦性心律及窦性心律失常
(一)正常窦性心律
1、符合窦性心律条件：
① 每个QRS波前都有相关P波
② P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3~V6直立，aVR倒置
③ P-R≥0.12s
2、同一导联P~P间距相差<0.12s。
3、心率：60~100次/min。
四、异位心律失常
(一)期前收缩
又称过早搏动，简称早搏。是在窦房结尚未发出激动之前低位起搏点抢先发出激动控制心房及/或心室的活动。根据异位起搏点部位的不同，可分为房性、房室交界性、室性早搏。
> 偶发早搏：< 5次/min或<30次/h
> 频发早搏：≥5次/min或≥30次/h
> 二联律：1个窦性激动+1个早搏, 连续3次或以上
> 三联律：2个窦性激动+1个早搏, 连续3次或以上
代偿间歇
代偿间歇不完全：联律间期+代偿间歇﹤2个正常心动周期
代 偿 间 歇 完全：联律间期+代偿间歇 = 2个正常心动周期
4、心室颤动
是心室肌纤维发生快速而不协调的微弱乱颤
? P-QRS-T波群消失，代之为大小不等、形态不同、间距均不一致的极不规则的颤动波；
? 频率为200~500次/min。
本课重点
? 正常窦性心律诊断条件
? 三种早搏的心电图特点及分析方法
? 阵发性心动过速、心房纤颤的心电图特点及分析方法
心 电 图 诊 断
心律失常 I
激动起源异常
二、心肌电生理特性
1、自律性产生机制：自律心肌细胞在动作电位4位相时能自动缓慢除极。
2、心脏各部位自律性高低：
> 窦房结：60~100次/min
> 房室交界区：40~60次/min
> 心室：20~40次/min
(三)传导性
1、正常传导途径：
窦房结→结间束→房室交界区→房室束→束支及其分支→蒲氏纤维→心室肌
2、不同部位心肌的传导速度：
* 蒲氏纤维：4000mm/s
* 心房肌：800~1000mm/s
* 心室肌：400mm/s
* 房室结：200mm/s
三、窦性心律及窦性心律失常
(一)正常窦性心律
1、符合窦性心律条件：
① 每个QRS波前都有相关P波
② P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3~V6直立，aVR倒置
③ P-R≥0.12s
2、同一导联P~P间距相差<0.12s。
3、心率：60~100次/min。
四、异位心律失常
(一)期前收缩
又称过早搏动，简称早搏。是在窦房结尚未发出激动之前低位起搏点抢先发出激动控制心房及/或心室的活动。根据异位起搏点部位的不同，可分为房性、房室交界性、室性早搏。
> 偶发早搏：< 5次/min或<30次/h
> 频发早搏：≥5次/min或≥30次/h
> 二联律：1个窦性激动+1个早搏, 连续3次或以上
> 三联律：2个窦性激动+1个早搏, 连续3次或以上
代偿间歇
代偿间歇不完全：联律间期+代偿间歇﹤2个正常心动周期
代 偿 间 歇 完全：联律间期+代偿间歇 = 2个正常心动周期
4、心室颤动
是心室肌纤维发生快速而不协调的微弱乱颤
? P-QRS-T波群消失，代之为大小不等、形态不同、间距均不一致的极不规则的颤动波；
? 频率为200~500次/min。
本课重点
? 正常窦性心律诊断条件
? 三种早搏的心电图特点及分析方法
? 阵发性心动过速、心房纤颤的心电图特点及分析方法
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