头孢菌素.ppt
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参见附件(111kb)。
头孢菌素
中国医科大学第一临床学院感染科
赵宗珉
头孢菌素类抗生素是一类广谱半合成抗生素，具有抗菌作用强，耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素类少见等优点。
头孢菌素的分类
根据抗菌谱、对β-内酰胺酶的稳定性以及对G-杆菌的抗菌活性不同，头孢菌素分为四代。
各代头孢菌素的抗菌谱
头 孢 菌 素 类
* 第一代：
头孢唑啉(先锋Ⅴ)，6g/d
* 注意肾功损害
* 与丁胺卡那、卡那霉素、红霉素、利尿剂等药物勿联合应用
* 绿脓杆菌、不动杆菌、脆弱类杆菌耐药
头孢拉啶(先锋Ⅵ、泛捷复)
* 出现尿糖假阳性
* 肾功不全慎用或减量
头 孢 菌 素 类
* 第二代：
头孢呋辛(西力欣、力复乐、伏乐新、安可欣、赐福乐信)
* 对G+与G-杆菌均有效
* 对呼吸、泌尿系统等感染有效，洋葱假单胞菌敏感
* 与利尿剂合用加重肾功不全
* 肝肾双相排泄，可以透过血脑屏障
头 孢 菌 素 类
* 第二代口服头孢菌素： 头孢丙烯(施复捷)
中、重度感染较好疗效
头孢克罗(希刻劳)
用于呼吸系、泌尿系、中耳炎、鼻炎、皮肤软组织感染等
以上两种抗生素的口服吸收率高
头孢呋辛酯(西力欣片)
第三代头孢菌素特点
* 对G+球菌具有相当或一定的活性，但较第1、2代为弱
* 对G-杆菌包括肠杆菌科的一些耐药条件致病菌均具有相当活性
* 很多品种对绿脓杆菌有一定活性，其中以头孢他啶的作用最为突出
* 有一定量渗入炎症脑脊液中
* 对肾脏基本无毒性。因大多数品种主要经肾脏排出，故肾功减退时用量宜酌减
第三代头孢菌素的适应症
* 严重G-杆菌感染(耐药菌，院内)，如败血症、心内膜炎、脑膜炎、肺炎等
* 病原未明的严重感染：如绿脓杆菌或其他假单胞菌可能大时，应采用头孢他啶
* 严重病例联合用药：如免疫缺陷者感染需联合用药
头 孢 菌 素 类
* 第三代：
头孢噻肟(凯复隆、菌必灭)
* 应用于临床的第一个三代头孢菌素。
* 现耐药情况严重。
头 孢 菌 素 类
头孢曲松(罗氏芬、菌必治、安塞隆)
* 肝-肾双相排泄， 60%以原形从肾脏排出
* 对淋球菌、肠杆菌科有较强抗菌活性
* 前列腺浓度也较高
* 半衰期长 ......
头孢菌素
中国医科大学第一临床学院感染科
赵宗珉
头孢菌素类抗生素是一类广谱半合成抗生素，具有抗菌作用强，耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素类少见等优点。
头孢菌素的分类
根据抗菌谱、对β-内酰胺酶的稳定性以及对G-杆菌的抗菌活性不同，头孢菌素分为四代。
各代头孢菌素的抗菌谱
头 孢 菌 素 类
* 第一代：
头孢唑啉(先锋Ⅴ)，6g/d
* 注意肾功损害
* 与丁胺卡那、卡那霉素、红霉素、利尿剂等药物勿联合应用
* 绿脓杆菌、不动杆菌、脆弱类杆菌耐药
头孢拉啶(先锋Ⅵ、泛捷复)
* 出现尿糖假阳性
* 肾功不全慎用或减量
头 孢 菌 素 类
* 第二代：
头孢呋辛(西力欣、力复乐、伏乐新、安可欣、赐福乐信)
* 对G+与G-杆菌均有效
* 对呼吸、泌尿系统等感染有效，洋葱假单胞菌敏感
* 与利尿剂合用加重肾功不全
* 肝肾双相排泄，可以透过血脑屏障
头 孢 菌 素 类
* 第二代口服头孢菌素： 头孢丙烯(施复捷)
中、重度感染较好疗效
头孢克罗(希刻劳)
用于呼吸系、泌尿系、中耳炎、鼻炎、皮肤软组织感染等
以上两种抗生素的口服吸收率高
头孢呋辛酯(西力欣片)
第三代头孢菌素特点
* 对G+球菌具有相当或一定的活性，但较第1、2代为弱
* 对G-杆菌包括肠杆菌科的一些耐药条件致病菌均具有相当活性
* 很多品种对绿脓杆菌有一定活性，其中以头孢他啶的作用最为突出
* 有一定量渗入炎症脑脊液中
* 对肾脏基本无毒性。因大多数品种主要经肾脏排出，故肾功减退时用量宜酌减
第三代头孢菌素的适应症
* 严重G-杆菌感染(耐药菌，院内)，如败血症、心内膜炎、脑膜炎、肺炎等
* 病原未明的严重感染：如绿脓杆菌或其他假单胞菌可能大时，应采用头孢他啶
* 严重病例联合用药：如免疫缺陷者感染需联合用药
头 孢 菌 素 类
* 第三代：
头孢噻肟(凯复隆、菌必灭)
* 应用于临床的第一个三代头孢菌素。
* 现耐药情况严重。
头 孢 菌 素 类
头孢曲松(罗氏芬、菌必治、安塞隆)
* 肝-肾双相排泄， 60%以原形从肾脏排出
* 对淋球菌、肠杆菌科有较强抗菌活性
* 前列腺浓度也较高
* 半衰期长 ......
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