神经源性膀胱.ppt
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神经源性膀胱
病因
* 脊髓损害 如脊膜膨出、脊髓损伤、脊髓灰质炎、腰椎间盘突出等脊髓和腰椎病变。
* 脊髓以上的损害 如颅脑损伤、脑血管疾病等。
* 外周神经损害 如糖尿病、盆腔广泛手术等。
* 药物作用 对交感、副交感神经功能有影响的药物,如普鲁本辛、阿托品以及用于降血压、脱敏、抗组胺等药物,均可影响排尿中枢神经。
分类
* 逼尿肌反射亢进①膀胱容量的减少;②不自主的逼尿肌收缩;③排尿时膀胱内高压;④膀胱壁显著肥大。
* 逼尿肌无反射①大的膀胱容量;②缺乏自主逼尿肌收缩;③膀胱内低压力;④轻度的膀胱壁小梁形成(肥大
临床表现
* 逼尿肌反射亢进 主要表现为不自主的排尿,造成尿失禁(冲动性尿失禁),* 逼尿肌无反射 尿潴留和充盈性尿失禁是主要的症状,男性患者会出现阳痿。
* 神经系统表现 任一类型的神经源性膀胱均可伴有神经系统病变的表现,如大便失禁,便秘,肢体反射异常,会阴部感觉减退或丧失,肛门括约肌张力减退或增强,肢体瘫痪等症状和体征。
病史
①排尿功能障碍伴排便功能紊乱(如便秘、大便失禁等)者，②注意有无外伤、手术、糖尿病、脊髓灰质炎等病史或药物应用史。
③注意有无尿意、膀胱膨胀等感觉的减退或丧失，如膀胱的感觉有明显减退或增丧失，即可确诊为神经原性膀胱。
体征
①当有会阴部感觉减退，肛门括约肌张力减退或增强时就可确诊为神经原性膀胱，②注意有无脊柱裂、脊膜膨出、骶骨发育不良等畸形
③有残余尿，但无下尿路机械性梗阻。
④电刺激脊髓反射试验，诊断
* 脊髓损伤和脊髓栓系综合症引起的.
* 是否有双侧输尿管的反流?
* 是否有膀胱顺应性的改变?
治疗
* 神经源性膀胱的治疗目的在于:
* 保护肾脏功能 ......
神经源性膀胱
病因
* 脊髓损害 如脊膜膨出、脊髓损伤、脊髓灰质炎、腰椎间盘突出等脊髓和腰椎病变。
* 脊髓以上的损害 如颅脑损伤、脑血管疾病等。
* 外周神经损害 如糖尿病、盆腔广泛手术等。
* 药物作用 对交感、副交感神经功能有影响的药物,如普鲁本辛、阿托品以及用于降血压、脱敏、抗组胺等药物,均可影响排尿中枢神经。
分类
* 逼尿肌反射亢进①膀胱容量的减少;②不自主的逼尿肌收缩;③排尿时膀胱内高压;④膀胱壁显著肥大。
* 逼尿肌无反射①大的膀胱容量;②缺乏自主逼尿肌收缩;③膀胱内低压力;④轻度的膀胱壁小梁形成(肥大
临床表现
* 逼尿肌反射亢进 主要表现为不自主的排尿,造成尿失禁(冲动性尿失禁),* 逼尿肌无反射 尿潴留和充盈性尿失禁是主要的症状,男性患者会出现阳痿。
* 神经系统表现 任一类型的神经源性膀胱均可伴有神经系统病变的表现,如大便失禁,便秘,肢体反射异常,会阴部感觉减退或丧失,肛门括约肌张力减退或增强,肢体瘫痪等症状和体征。
病史
①排尿功能障碍伴排便功能紊乱(如便秘、大便失禁等)者，②注意有无外伤、手术、糖尿病、脊髓灰质炎等病史或药物应用史。
③注意有无尿意、膀胱膨胀等感觉的减退或丧失，如膀胱的感觉有明显减退或增丧失，即可确诊为神经原性膀胱。
体征
①当有会阴部感觉减退，肛门括约肌张力减退或增强时就可确诊为神经原性膀胱，②注意有无脊柱裂、脊膜膨出、骶骨发育不良等畸形
③有残余尿，但无下尿路机械性梗阻。
④电刺激脊髓反射试验，诊断
* 脊髓损伤和脊髓栓系综合症引起的.
* 是否有双侧输尿管的反流?
* 是否有膀胱顺应性的改变?
治疗
* 神经源性膀胱的治疗目的在于:
* 保护肾脏功能 ......
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