20071229_46f46eb377b3f3ce0826RZhMPIiR5dDP.ppt
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参见附件(174kb)。
前言
* 宫颈妊娠(cervical pregnancy, CP) 是指受精卵着床并发育在组织学内口至外口之间的宫颈管内, 而未累及子宫全腔的一种病理妊娠。这是一种少见的异位妊娠，约占妊娠数的1∶2 500。
* 宫颈粘膜下结缔组织以纤维结缔组织为主, 平滑肌含量不足15%。宫颈妊娠流产后, 无平滑肌收缩引起明显的痉挛性宫缩痛, 开放的血窦也因缺乏如子宫体平滑肌收缩引起的"生理性结扎"止血现象而不易控制其出血, 宫缩剂使用无明显效果，因此极易发生大出血。
目前国内外研究现状
* 宫颈妊娠发病的主要原因目前尚不清楚
* 国内外对宫颈妊娠的治疗方法主要有：
手术治疗：全子宫切除术
保守治疗：药物治疗、宫腔镜技术、扩宫刮宫术 等
资料
* 从2000年开始我们共收治8例宫颈妊娠病人，在刮宫前行子宫动脉栓塞术(UAE)。其中2例因刮宫时大出血，急行UAE;6例为刮宫前预防性栓塞，栓塞后行刮宫术。8例患者年龄22～35岁，平均27.63岁。
材料
* 栓塞材料：新鲜明胶海绵颗粒
* 灌注药物：甲氨蝶呤(MTX)
* 造 影 剂： 优维显造影剂
* 手术器械：4F-Cobra导管 微导管 导
丝及穿刺针等其它手术器械
* 仪 器：PHILIPS V5000型DSA机
方法
* 子宫动脉栓塞术(UAE )
* 经导管注入半量的MTX于右侧子宫动脉。
* 将新鲜的明胶海绵颗粒 经导管注入。
* 左侧用导管成襻技术，余同右侧。
(MTX用量1mg/kg，新鲜的明胶海绵颗粒：
直径1-3mm的明胶海绵颗粒或条状)
结果
* 双侧子宫动脉超选择性插管及栓塞成功率均为100 %。
* 8例行子宫动脉栓塞术的宫颈妊娠病例
宫颈妊娠血管造影
(DSA)影像学表现
副反应 并发症
* 副反应： 不同程度的栓塞后综合征(100 %，包括不同程度的腹痛、恶心、呕吐) , 阴道少量血性分泌物(1例，12.5 %)和尿频、尿急、尿痛(0 %) 。
* 并发症：阴道排泄凝血块(1 例,12.5%) ,尿潴留(1 例,12.5 %) ,未发现尿路感染、小阴唇溃疡、臂部淤血、溃烂、和卵巢囊肿继发感染 ......
前言
* 宫颈妊娠(cervical pregnancy, CP) 是指受精卵着床并发育在组织学内口至外口之间的宫颈管内, 而未累及子宫全腔的一种病理妊娠。这是一种少见的异位妊娠，约占妊娠数的1∶2 500。
* 宫颈粘膜下结缔组织以纤维结缔组织为主, 平滑肌含量不足15%。宫颈妊娠流产后, 无平滑肌收缩引起明显的痉挛性宫缩痛, 开放的血窦也因缺乏如子宫体平滑肌收缩引起的"生理性结扎"止血现象而不易控制其出血, 宫缩剂使用无明显效果，因此极易发生大出血。
目前国内外研究现状
* 宫颈妊娠发病的主要原因目前尚不清楚
* 国内外对宫颈妊娠的治疗方法主要有：
手术治疗：全子宫切除术
保守治疗：药物治疗、宫腔镜技术、扩宫刮宫术 等
资料
* 从2000年开始我们共收治8例宫颈妊娠病人，在刮宫前行子宫动脉栓塞术(UAE)。其中2例因刮宫时大出血，急行UAE;6例为刮宫前预防性栓塞，栓塞后行刮宫术。8例患者年龄22～35岁，平均27.63岁。
材料
* 栓塞材料：新鲜明胶海绵颗粒
* 灌注药物：甲氨蝶呤(MTX)
* 造 影 剂： 优维显造影剂
* 手术器械：4F-Cobra导管 微导管 导
丝及穿刺针等其它手术器械
* 仪 器：PHILIPS V5000型DSA机
方法
* 子宫动脉栓塞术(UAE )
* 经导管注入半量的MTX于右侧子宫动脉。
* 将新鲜的明胶海绵颗粒 经导管注入。
* 左侧用导管成襻技术，余同右侧。
(MTX用量1mg/kg，新鲜的明胶海绵颗粒：
直径1-3mm的明胶海绵颗粒或条状)
结果
* 双侧子宫动脉超选择性插管及栓塞成功率均为100 %。
* 8例行子宫动脉栓塞术的宫颈妊娠病例
宫颈妊娠血管造影
(DSA)影像学表现
副反应 并发症
* 副反应： 不同程度的栓塞后综合征(100 %，包括不同程度的腹痛、恶心、呕吐) , 阴道少量血性分泌物(1例，12.5 %)和尿频、尿急、尿痛(0 %) 。
* 并发症：阴道排泄凝血块(1 例,12.5%) ,尿潴留(1 例,12.5 %) ,未发现尿路感染、小阴唇溃疡、臂部淤血、溃烂、和卵巢囊肿继发感染 ......
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