静脉肾盂造影在泌尿系统先天性异常中的诊断价值研究

    张保付 陈四虎 赵宝玉 南 静 徐亚民 任新丽 崔亚钦

    (河北省邯郸市第一医院放射科 056002)

    【摘要】 目的 评价肾盂造影对泌尿系统先天性异常的诊断价值。方法 使用意大利产 1000mA全自动数字

    化 X光机 , 对 15 例泌尿系先天性异常的患者全部采取低张头低足高位静脉肾盂造影法。结果 15 例患者中双肾盂

    双输尿管畸形 3 例 , 先天性孤立肾 3 例 , 盆腔肾 1 例、肾旋转不良 3 例、巨输尿管 3 例、先天性输尿管狭窄 2 例。

    结论 静脉肾盂造影能较好的显示肾及输尿管、膀胱的解剖结构及分泌功能 , 因此它是诊断泌尿系先天性异常的首

    选检查方法。

    【关键词】 静脉肾盂造影 泌尿系统先天异常 诊断

    【中图法分类号】 R692. 1 R445 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008 - 3073 (2002) 04 - 0377 - 02

    随着医学影像学发展 , 先进的医疗设备如 CT、MRI投

    入临床使用 , 极大地提高了对泌尿系疾病的诊断水平。但在

    对泌尿系先天性异常的诊断中 , 作者通过对 15 例该病患者

    的诊断分析后 , 认为静脉肾盂造影 ( IVP) 在显示泌尿系统

    大体形态解剖学方面有其优越性 , 特别是可显示出泌尿系统

    的全貌。因此在诊断泌尿系先天异常的检查方法中 , 应首先

    选择静脉肾盂造影 , 其他检查方法如 B 超、CT 等是不可比

    拟的 , 只能与其联合运用。现探讨如下。

    1 资料与方法

    111 一般资料: 从 1997 年至今共行静脉肾盂造影 300 余

    例 , 发现泌尿系先天性异常 15 例 , 占总数的 5 % , 男 8 例 ,女 7 例 , 年龄 6～65 岁 , 其中双肾盂、双输尿管 3 例 , 先天

    性孤立肾 3 例 , 盆腔肾 1 例 , 巨输尿管 3 例 , 肾旋转不良 3

    例 , 先天性输尿管狭窄 2 例。

    112 采用意大利产 AMIX - 9020 型全自动数字化 X光机 ,造影剂一般采用 76 %复方泛影葡胺。

    113 检查方法: 全部采用低张头低足高位静脉肾盂造影方

    法 , 具体操作方法如下: (1) 术前准备用常规静脉肾盂造影

    方法。 (2) 操作方法: 患者仰卧于检查床上 , 取头低足高

    位 , 使检查床面呈 15°角 , 先肌肉注射低张药物山莨菪碱 ,然后再静脉注射 76 %复方泛影葡胺。摄片时间为注药后 5

    分、10 分、15 分 , 根据病情需要可延长到 30 分、60 分[2 ]。

    2 结果

    经静脉肾盂造影诊断的泌尿系先天异常的患者 15 例 ,详细结果如下。

    211 双肾盂、双输尿管畸形 3 例: 其中 2 例 IVP表现为一

    侧双肾盂、双输尿管 , 但两个输尿管在进入膀胱前先合成一

    个输尿管开口于膀胱 , 另 1 例 IVP 表现为一侧双肾盂、双

    输尿管 , 双输尿管分别开口于膀胱。

    212 孤立肾 3 例: IVP 均表现为一侧肾区内未见肾脏影 ,全部 3 例均有B 超及全腹 CT检查结果 , 与 IVP检查结果相

    同。

    213 盆腔肾 1 例: IVP 表现为左肾未见异常 , 右肾位于骶

    椎右侧 , 肾盂肾盏显影良好 , 输尿管较正常短且无迂曲。

    214 巨输尿管 3 例: IVP表现为输尿管盆腔段或全程扩张 ,远端输尿管狭窄 , 狭窄段呈“鼠尾”状或“鸟嘴”状 , 2 例

    为双侧 , 1 例为单侧。

    215 输尿管狭窄 2 例: IVP均表现为一侧肾盂输尿管移行

    段狭窄 , 伴肾盂肾盏积水。1 例为 6 岁男孩 , 术前 IVP诊断

    为右侧无肾脏。左侧肾盂输尿管移行段狭窄 , 伴左肾盂积

    水 , 术后诊断为右侧无肾脏 , 左肾盂输尿管连续处狭窄 (输

    尿管瓣膜症) 。

    216 肾旋转不良 3 例: IVP表现为肾长轴几乎与 M 线相平

    行 , 肾脊角变小 (正常 15°～25° ) , 例为单侧 , 1 例为双侧 ,双侧者伴左肾盂积水 , 左肾盂输尿管移行段狭窄 ......