作者单位: 100700 北京军区总医院超声科

    临床研究

    二维超声及彩色多普勒对颅内占位

    性病变检测初步研究

    简文豪 武文 吴爱民 丁桂春 王红 赵军

    摘 要 28 例颅内肿瘤用二维超声及彩多普勒血流显像(CDF I)进行检测, 二维超声成功检出 24

    例, CDF I或能量多普勒可检出肿瘤内或包绕肿瘤的血管。对4 例检测失败, 这些患者的肿瘤位置均为

    在顶叶区、顶额叶区及颅脑的深部。结论为二维超声及彩色多普勒血流显像、能量多普勒能检出脑肿瘤

    及检测肿瘤的物理性质例如实性、囊性, 但不能作出病理诊 , 但是, 实时测量肿瘤内或包绕肿瘤的血

    流动力学则优于CT、 MR I及DSA。

    关键词 脑肿瘤 超声描记术 彩色多普勒血流显像

    In it ial Study of Detect ion of In tracran ial Tumor by Two-dimen s ional Sonography and Color Doppler

    Flow Imag ing J ianW enhao, W uW en, W u A im in, et al . D ep artm ent of U l trasound , General H osp ital

    of B eij ing M il itary D istrict, 100700

    Abstract Tw enty2 eigh t pat ients w ith int racranial tumo r w ere detected by two dimensional ult ra2

    sound and CDF I , feasibly detected the tumo rw ith 2D sonography in 24 p ts . vessels inside o r around the

    tumo r w ere imaging by CDF I o r pow er Dopp ler, detected fall in 4 p ts . in w h ich all the site of tumo r

    w ere in par ietal . par ietal2 f rontal region and deep po sit ion of crania . Conclusions that 2D sonography

    and CDF I , pow e Dopp ler can determ ine the cranial regiou and detect its physcal nature such as the so l2

    id, cyst, but can’t to mark the pathobio logy diagno sis, how ever that real2t ime measur ing the dynam ic

    of blood f low inside o r around the tumo r is super io r to the CT, MR I , and DSA.

    Key words cranial tumo r ult rasonograny co lo r Dopp ler f low imaging

    既往二维超声只用于婴幼儿颅内病变的检

    查, 不能检测成人颅内的病变, 其原因是发射

    超声在颅骨传播时明显衰减, 成人颅内结构难

    以显示。作者从 1992 年起相继用彩色多普勒

    及能量多普勒检测颅内血管, 并试用二维超声

    对颅内结构成像, 包括对动静脉畸形(AVM )

    的检查, 1993～ 1996 年主要研究颅内血流的

    检测显像, 1997 年起重点探索颅内占位性病

    变的检测, 现将资料完整即有临床资料, 超声

    检查, CT 及(或)MR I、DSA 检查、手术及病

    理结果的28 例初步总结如下。

    资 料 与 方 法

    本组28 例均为本院患者, 其中22 例为24

    ～ 65 岁(平均年龄40. 5±10. 2) , 余6 例为7～

    8 岁儿童 4 例, 13～ 14 岁青少年 2 例。男性 17

    例, 女性 11 例。临床症状体征主要表现为头

    痛, 恶心呕吐, 肢体麻木, 乏力或活动不便,偏瘫等。仪器使用A cu son 128XP? 10 及 Se2

    quo ia 512, 电子相控阵控头, 二维超声频率2.

    0～ 3. 5MHz, 彩色多普勒或能量多普勒的频

    率为 2. 0MHz。常用透声窗有颞部、额部、顶

    部、枕部等, 根据患者的体征及临床对定位诊

    断的提示决定探头放置部位, 必要时参考CT

    或MR I摄片所示病灶位置。探头在头部作横

    断(水平方向)、纵断、斜切等方向的扫查, 也

    在病灶的对侧相应位置扫查。

    结 果

    二维超声可清晰显示脑中线结构(主要为

    952 中华超声影像学杂志1998 年9 月第7 卷第5 期

    ? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.大脑镰)、丘脑、侧脑室、第三脑室及小脑等结

    构(图 1)。彩色多普勒或能量多普勒可对颅底

    W illis 动脉环血流显像, 即颅内大脑中动脉

    (MCA )、大脑前动脉 (ACA )、后交通动脉

    (PCA )及大脑后动脉(PCA )的血流可显示, 有

    时对侧的脑动脉也同时显示(图 2) , 从枕部可

    显示椎动脉的颅内段及基底动脉。颈内动脉的

    颅内终末端也可显示(图 3)。本组对成年人颅

    内脑动脉的显示成功率为 84% (指能同时显示

    三支脑动脉, 例如MCA、ACA、PCA )。

    图1 侧脑室; 2 颅底w illis 氏动脉环及其分支血流; 3 颈内动脉颅内段; 4 颞叶动静脉畸形(AVM )的血管团

    二维超声能明确检出的颅内包块共 24 例

    (85. 71% ) , 即显示包块有清晰或较清晰的轮

    廓, 与脑实质回声有明确界限, 包块在改变仪

    器增益时(增大、减低)不与脑实质的回声混

    淆, 在不同扫查方向(纵切、横切、斜切扫查)

    时均能成像。彩色多普勒、能量多普勒可显示

    有无血流包绕或包块内有无血流。二维超声所

    显示包块的声像图有如下类型: ①轮廓规整,内为均匀的回声, 回声强度为高或中、低回

    声。②轮廓规整或不太规整, 内回声分布不均

    匀, 高、中、低回声同时存在, 或只有一种或

    两种回声强度同时并存。③轮廓规整, 内为无

    回声; ④包块有血流(动脉或动脉及静脉血流)

    包绕, 及(或)包块内有血流, 动脉、静脉血流

    均有, 血流显示多或少。二维超声可判断包块

    位置和物理性质, 如实质性或含液性包块。除

    直接显示肿瘤图像外, 还可观察侧脑室被压、脑中线结构移位等间接征象。本组 1 例左丘脑

    部位的星形细胞瘤, 超声显示轮廓清晰的无回

    声包块, 术中发现为囊性结构, 穿刺出草黄色

    粘液, 囊壁完整切除后送检, 病理为毛细胞性

    星形细胞瘤。1 例海绵状血管瘤超声显示为轮

    廓规整的包块, 内充满高回声, 有少量动静脉

    血流, 并有明显的动脉血流包绕, 手术时发现

    包块的包膜有丰富的动脉血管分布。

    本组28 例脑肿瘤, 按部位划分, 位于颞叶

    (包括颞额叶) 8 例, 额叶(包括额颞叶、额顶

    叶) 7 例, 丘脑区 3 例, 顶叶 3 例, 第四脑室周

    062 Ch in J U lt rasonogr, Sep t . 1998, Vo l . 7, No. 5

    ? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.围 2 例, 顶额叶 2 例, 大脑镰 1 例, 右桥小脑

    角听神经 1 例, 蝶骨嵴 1 例 ......